Pelvic Congestion Syndrom

• Die Erkrankung ist durch das Vorhandensein erweiterter Beckenvenen in Verbindung mit Stase gekennzeichnet
  • Ätiologie
    • man geht davon aus, dass eine Funktionsstörung der Eierstöcke für die übermäßige Produktion von lokalem Östrogen verantwortlich ist, was zu einer Dilatation und Stauung der Beckenvenen führt, was wiederum Beckenschmerzen verursacht (1)
• Frauen mit dieser Erkrankung klagen in der Regel über einen dumpfen, schmerzenden Schmerz, der sich durch Aktivitäten, die den intraabdominalen Druck erhöhen, verschlimmert; der Schmerz wird durch Hinlegen gelindert
  • andere klinische Merkmale können auch tiefe Dyspareunie, kongestive Dysmenorrhoe und postkoitale Schmerzen sein
  • die Erkrankung tritt in der Regel in der reproduktiven Altersgruppe auf, mit einem Durchschnittsalter von 33 Jahren (1)
• Bei der Untersuchung kann eine Empfindlichkeit festgestellt werden, die maximal über den Eierstöcken vorhanden ist. Bei der vaginalen und zervikalen Untersuchung kann eine offensichtliche Blaufärbung aufgrund von Stauungen in den Beckenvenen festgestellt werden. Die Patientin kann auch Krampfadern an den Beinen haben.
  
  
• Untersuchungen auf Endometriose und entzündliche Erkrankungen des Beckens müssen eingeleitet werden.
  • Die Venographie gilt nach wie vor als die maßgebliche radiologische Untersuchung bei Frauen mit Beckenstauungssyndrom (2).
    • radiologische Merkmale
      • erweiterte Uterus- und Ovarialvenen mit verminderter venöser Clearance des Kontrastmittels
        
        
• Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
  • Erklärung kann hilfreich sein ("Beckenmigräne")
  • Zu den medizinischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:
    • Medroxyprogesteronacetat (MPA)
      • unterdrückt die Funktion der Eierstöcke und verringert dadurch die Stauung und die Schmerzen im Beckenbereich
      • Die orale Verabreichung von MPA in einer Dosis von 30 mg pro Tag, in der Regel über einen Zeitraum von 6 Monaten, hat sich bei der Behandlung des Pelvic Congestion Syndrome als wirksam erwiesen.
        • der Nutzen war jedoch nach Absetzen der Behandlung nicht von Dauer (1)
    • Gonadorelin-Analoga
      • Goserelin 3,6 mg pro Monat über einen Zeitraum von 6 Monaten führte bei Frauen mit Beckenstauung zu einer Linderung der Symptome, einer Verbesserung der sexuellen Funktionsfähigkeit und einer Verringerung von Angstzuständen und depressiven Verstimmungen (1)
  • Andere mögliche Behandlungsoptionen sind:
    • bilaterale Ovarialvenenligatur
    • Hysterektomie plus bilaterale Salpingo-Oophrektomie (mit postoperativer Hormonersatztherapie)

Referenz:

1. Kroon N, Reginald P. Medizinische Behandlung von chronischen Beckenschmerzen. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
2. Cheong Y, Stones W. Untersuchungen bei chronischen Schmerzen im Beckenbereich. Revs in Gynaecol Pract 2005; 5 (4): 227-236.