Benzodiazepine während der Stillzeit

Bei der Anwendung von Benzodiazepinen während der Stillzeit ist Vorsicht geboten, und es sollten die niedrigsten wirksamen Dosen verabreicht werden.

Kurz wirksame Wirkstoffe wie Lorazepam und Oxazepam sind vorzuziehen, sofern dies klinisch angemessen ist

• allerdings sollte die Wahl in erster Linie darauf ausgerichtet sein, die Erkrankung zunächst angemessen zu behandeln, wobei die Sicherheit beim Stillen eine untergeordnete Rolle spielt (1)
• Lorazepam während der Stillzeit
  • kann während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden, eine Überwachung des Säuglings ist jedoch weiterhin erforderlich
  • Als Vorsichtsmaßnahme sollte das Kind engmaschig auf Schläfrigkeit, verlangsamte Atemfrequenz, schlechte Nahrungsaufnahme (einschließlich des Nicht-Aufwachens zum Stillen) und eine ausreichende Gewichtszunahme überwacht werden
  • Es liegen nur begrenzte veröffentlichte Erkenntnisse zur Anwendung während der Stillzeit vor, die zeigen, dass nur sehr geringe Mengen in die Muttermilch übergehen
  • Erfahrungsberichte von stillenden Müttern deuten darauf hin, dass Lorazepam bei gestillten Säuglingen bei üblichen mütterlichen Dosierungen keine unerwünschten Wirkungen verursacht (2)
  • ist die bevorzugte Wahl, da es sich um ein kurz wirksames Benzodiazepin handelt und daher ein geringeres Risiko einer Anreicherung im Säugling besteht
• Oxazepam während der Stillzeit
  • kann während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden, eine Überwachung des Säuglings ist jedoch weiterhin erforderlich.
  • Beobachten Sie das Kind vorsorglich engmaschig auf Schläfrigkeit, verlangsamte Atemfrequenz, schlechte Nahrungsaufnahme (einschließlich des Nicht-Aufwachens zum Stillen) und eine ausreichende Gewichtszunahme
  • Es liegen nur begrenzte veröffentlichte Erkenntnisse zur Anwendung während der Stillzeit vor, die zeigen, dass nur sehr geringe Mengen in der Muttermilch nachweisbar sind.
  • ist die bevorzugte Wahl, da es sich um ein kurz wirksames Benzodiazepin handelt. Es ist zudem am wenigsten fettlöslich, was seine geringen Konzentrationen in der Milch erklärt

Behandlung von Angstzuständen und Schlafstörungen während der Stillzeit

• Benzodiazepine sollten bei Angstzuständen und Schlafstörungen während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden.
• Benzodiazepine haben im Allgemeinen lange Halbwertszeiten und könnten sich bei längerer Einnahme im gestillten Säugling anreichern, was zu möglicher Sedierung und einem erhöhten Apnoe-Risiko führen kann
• Es wird empfohlen, nach Möglichkeit eine kurzfristige, intermittierende Dosierung anzuwenden, um die Exposition des Säuglings zu verringern.
  • „Z“-Medikamente wie Zopiclon und Zolpidem werden bei Schlafstörungen bevorzugt, da sie kürzere Halbwertszeiten haben und offenbar nur in geringen Mengen in die Muttermilch übergehen.
  • Bei Säuglingen können Entzugserscheinungen auftreten, wenn die Mutter das Stillen plötzlich beendet

Einsatz von Prämedikation während der Stillzeit

• Benzodiazepine werden zur Prämedikation und zur bewussten Sedierung während chirurgischer Eingriffe eingesetzt
• Nach einer kurzfristigen Therapie (1–2 Dosen) für diese Indikationen kann das Stillen wieder aufgenommen werden, sobald sich die Mutter ausreichend von dem Eingriff erholt hat

Einsatz von Benzodiazepinen bei mütterlicher Epilepsie während der Stillzeit

• Benzodiazepine werden auch bei Epilepsie eingesetzt
• Die Wahl des Benzodiazepins hängt vom klinischen Zustand ab und sollte in erster Linie auf der Eignung für die Patientin und weniger auf der Sicherheit während des Stillens basieren.
• Eine Kombinationstherapie kann ein erhöhtes Risiko für den Säugling darstellen, insbesondere wenn Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit additiv wirken (1)
• Bei Säuglingen können Entzugserscheinungen auftreten, wenn eine Mutter das Stillen plötzlich abbricht

Quellen:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2024). Anwendung von Benzodiazepinen während der Stillzeit.
2. Datenbank zu Arzneimitteln und Stillen (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006–. Lorazepam. [Aktualisiert am 15. Januar 2024]. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501231.