Wenn die Patientin nach der ersten (1.) Injektion von depo provera anhaltende, nicht akzeptable vaginale Blutungen hat

Wenn die Patientin nach der ersten Depo-Provera-Injektion eine nicht akzeptable verlängerte Blutung hat, wird vorgeschlagen (1)

1. eine andere Ursache für die verlängerte vaginale Blutung auszuschließen, z. B. zurückgebliebene Empfängnisprodukte, ein Karzinom, eine Infektion (z. B. Chlamydien) oder ein Karzinom. Es kann notwendig sein, eine Ultraschalluntersuchung des Beckens anzufordern. Wenn die Gebärmutter unempfindlich und fest ist und einen normalen Muttermund aufweist, ist es unwahrscheinlich, dass die Blutung eine andere Ursache als eine Nebenwirkung von Depo Provera hat.
2. Vergewissern Sie sich, dass die Patientin nicht mit einem enzyminduzierenden Medikament, z. B. Carbamazepin, Rifampicin, Griseofulvin, behandelt wurde.
3. Mögliche Behandlungsoptionen:
   1. Als beste Option (1) gilt die Gabe von Östrogen, sofern nicht kontraindiziert. Wenn eine Patientin eine oder mehrere Packungen einer 30-µg-Kombinationspille einnimmt, stoppt dies in den meisten Fällen die Blutung. Es gibt keine Probleme mit dem zusätzlichen Gestagen, so dass diese Option oft bequem ist.
   2. Andere Möglichkeiten (die als selten erfolgreich gelten (1,2))

• Frühzeitige Verabreichung der nächsten Dosis Depo Provera - kann bis zu zwei Wochen früher verabreicht werden (2)
• Mefenaminsäure 500 mg zweimal 5 Tage lang für Frauen mit Blutungen, um die Dauer des Blutungsintervalls zu verkürzen (2)
• Hämostatika wie Tranexamsäure - allerdings überwiegen die Risiken im Allgemeinen den Nutzen (1)

Referenz:

1. Guillebaud J. Empfängnisverhütung: Your Questions Answered (3. Auflage). Churchill Livingstone 1999.
2. FSRH (Mai 2009). Management ungeplanter Blutungen bei Frauen, die hormonell verhüten