Die Einnahme von Folsäure zum Zeitpunkt der Empfängnis hilft, Neuralrohrdefekte zu verhindern. Die empfohlene Folsäuredosis für Frauen mit Kinderwunsch beträgt:
- Folsäure 5 mg täglich
- zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens
- Die empfohlene Dosis gilt auch für Frauen, die:
- erhalten antiepileptische Medikamente (1) oder
- die an Diabetes (2) oder
- die eine Sichelzellenkrankheit (3) oder
- Frauen mit einem BMI von 30 kg/m2 oder mehr *(4)
- Folsäure 400 mcg täglich zur Verhinderung des ersten Auftretens
* Frauen mit einem BMI von 30 kg/m2 oder mehr, die schwanger werden wollen, sollte empfohlen werden, täglich 5 mg Folsäure einzunehmen, und zwar mindestens einen Monat vor der Empfängnis und während des ersten Trimesters der Schwangerschaft.
Die Folsäureeinnahme sollte vor der Empfängnis beginnen und während des ersten Trimesters fortgesetzt werden.
In einer Übersichtsarbeit heißt es (5)
- Die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels mit 0,4 mg Folsäure pro Tag (Standarddosis) mindestens 3 Monate vor der Schwangerschaft bis zur zwölften Schwangerschaftswoche beugt bei den meisten Personen Neuralrohrdefekten vor.
- Leitlinien empfehlen 0,4 mg Folsäure pro Tag in der Perikonzeption, und bestimmte Leitlinien empfehlen höhere Dosen (4-5 mg/Tag) bei Frauen, die ein höheres Risiko für Neuralrohrdefekte haben, wie z. B. Frauen mit Diabetes, einem Body-Mass-Index von >= 30 oder die Antiepileptika oder andere Folatantagonisten einnehmen
- bei Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft einen Neuralrohrdefekt erlitten haben, sprechen hochwertige Belege aus einer großen randomisierten klinischen Studie für die Einnahme von 4 mg Folsäure pro Tag
- es gibt keine Belege dafür, dass hohe Dosen einen zusätzlichen Nutzen bei der Verhütung von Neuralrohrdefekten bei Frauen mit anderen Risikofaktoren haben
- Folsäurepräparate sollten zusätzlich zu einer folatreichen Ernährung eingenommen werden, da die Ernährung allein keinen maximalen Schutz vor Neuralrohrdefekten bietet.
- Folsäure in einer Dosierung von 4-5 mg pro Tag wurde nicht mit Nebenwirkungen oder Schäden in Verbindung gebracht, aber es gibt nur begrenzte Belege dafür.
Anmerkungen:
- Schwangere Frauen (und solche, die es werden wollen) sollten darüber informiert werden, dass eine Nahrungsergänzung mit Folsäure vor der Empfängnis und bis zur 12. Schwangerschaftswoche das Risiko, ein Kind mit Neuralrohrdefekten (Anenzephalie, Spina bifida) zu bekommen, verringert. Die empfohlene Dosis beträgt 400 Mikrogramm pro Tag (1)
Referenz:
- (1) NICE (August 2016). Fruchtbarkeitsprobleme: Bewertung und Behandlung
- (2) NICE (März 2008). Diabetes in der Schwangerschaft Management von Diabetes und seinen Komplikationen von der Zeit vor der Empfängnis bis zur postnatalen Phase
- (3) Oteng-Ntim et al. Sichelzellkrankheit in der Schwangerschaft. Curr. Obs. & Gynae.2003;13(6): 362-368.
- (4) Denison FC, Aedla NR, Keag O, Hor K, Reynolds RM, Milne A, Diamond A, im Namen des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Betreuung von Frauen mit Adipositas in der Schwangerschaft. Green-Top Guideline No. 72. BJOG 2018; https://doi.org/10.1111/1471-0528.15386.000:1-45.
- (5) Dwyer E R, Filion K B, MacFarlane A J, Platt R W, Mehrabadi A. Who should consume high-dose folic acid supplements before and during early pregnancy for the prevention of neural tube defects? BMJ 2022; 377 :e067728 doi:10.1136/bmj-2021-067728