Das NICE hat Leitlinien für die Behandlung des chronischen Harnverhalts bei erwachsenen Männern vorgeschlagen (1):
- Bei Männern mit chronischem Harnverhalt sollte vor der Verlegung eines Dauerkatheters ein intermittierender Harnröhrenkatheter in Erwägung gezogen werden, den sie selbst oder das Pflegepersonal anlegen können
- bei Männern mit chronischem Harnverhalt (Restvolumen größer als 1 Liter oder Vorhandensein einer tastbaren/perkussiblen Blase) einen Serumkreatinintest und eine Bildgebung der oberen Harnwege durchführen
- Katheterisierung bei Männern mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Hydronephrose als Folge eines chronischen Harnverhalts
- bei Männern mit chronischem Harnverhalt einen intermittierenden oder Dauerkatheterismus in Erwägung zu ziehen, bevor eine Operation angeboten wird
- erwägen, Männern mit chronischem Harnverhalt und anderen lästigen Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS), aber ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion oder Anomalien des oberen Nierenkanals eine Operation am Blasenausgang ohne vorherige Katheterisierung anzubieten
- bei Männern mit chronischem Harnverhalt, bei denen Sie eine deutlich eingeschränkte Blasenfunktion vermuten, einen intermittierenden Selbst- oder Pflegekatheterismus anstelle einer Operation in Betracht ziehen
- Fortsetzung oder Beginn eines Langzeitkatheterismus bei Männern mit chronischer Retention, für die eine Operation nicht in Frage kommt
- aktive Überwachung (Messung des Restvolumens nach der Entleerung, Bildgebung des oberen Trakts und Serumkreatinintest) bei Männern mit nicht störendem LUTS infolge chronischer Retention, bei denen die Blase nicht entleert worden ist.
Wenn der Patient einen unkomplizierten chronischen Harnverhalt aufweist:
- Katheterisierung ist indiziert bei:
- bei akutem oder chronischem Harnverhalt
- bei einem kranken Patienten, der einen medizinischen Notfall behandelt. Es ist zu beachten, dass dadurch eine zugrundeliegende Hyperkaliämie korrigiert werden kann, aber es ist wichtig, den Zustand zu überwachen, da es zu einer nachfolgenden Diurese kommt.
Die medikamentöse Behandlung sollte sich wahrscheinlich auf Patienten mit Symptomen, aber ohne andere Erkrankungen beschränken. Zu den pharmakologischen Optionen gehören:
- Alphablocker
- 5-Alpha-Reduktase-Hemmer
Referenz: