Absetzen der Hormonersatztherapie (HRT)

• es gibt Studien, die belegen, dass das Absetzen der HRT zu (1):
  • Wechseljahrsbeschwerden traten bei 44 % der Frauen auf
    • 25% hatten vasomotorische Symptome, 25% urogenitale Beschwerden und 5% stimmungsbezogene Symptome

Ausstieg aus der HRT (2):

• Wenn die Frau beschließt, die HRT abzusetzen, sollten die Therapeuten die Frauen proaktiv bei der Absetzung der HRT unterstützen und beraten.
• Frauen, die eine HRT wegen Hitzewallungen eingenommen haben, sollten darauf hingewiesen werden, dass ein langsamer Entzug wichtig ist, um Rebound-Flushs zu vermeiden
• Die Östrogendosis sollte schrittweise über einen Zeitraum von 6 bis 12 Wochen reduziert werden, wobei die Gestagendosis bis zum Absetzen des Östrogens beibehalten werden sollte.
  • Einige Frauen benötigen möglicherweise einen längeren Zeitraum, um die Dosis zu reduzieren.
• Leichte Hitzewallungen, die während des Absetzens der HRT auftreten, können selbstlimitierend und von kurzer Dauer sein
• Es ist nicht bekannt, wie lange es dauert, bis das CVD- und VTE-Risiko nach Absetzen der kombinierten HRT-Therapie wieder auf den Ausgangswert zurückgeht.
• Das erhöhte Brustkrebsrisiko verschwindet 5 Jahre nach dem Absetzen der Östrogentherapie ohne Gegenwirkung. Es ist nicht bekannt, wie lange es dauert, bis das Brustkrebsrisiko nach Absetzen der kombinierten HRT-Therapie wieder auf den Ausgangswert zurückgeht.

Strategien zur schrittweisen Reduzierung der HRT-Dosen (2)

Verwendung einer niedriger dosierten HRT

• Es kann eine niedrigere Dosis des bestehenden Hormonpräparats verwendet oder auf eine Marke mit geringerer Stärke gewechselt werden. Diese niedrigere Dosis kann 2 bis 3 Wochen lang verwendet werden, dann sollten Sie die Pillen abwechselnd einen Tag einnehmen und einen Tag aussetzen, dann eine Pille, gefolgt von zwei pillenfreien Tagen und so weiter, bis die Reduzierung abgeschlossen ist

HRT-Pillen halbieren

• Einige HRT-Präparate (z. B. Trisequens) können halbiert werden, und es kann das oben beschriebene Schema zur Verringerung der Dosis eingehalten werden.

Verwendung eines Pflasters mit reduzierter Dosis

• Die Verwendung des Matrix-Östrogen-Pflasters kann eine wirksame Methode zur Reduzierung der HRT sein. Das Pflaster kann jede Woche in kleinen Schritten abgenommen werden, so dass weniger HRT angewendet wird. Dies kann für manche Frauen einfacher sein als die Reduzierung der oralen HRT-Dosis.

Referenz:

• 1) Ness J et al. Wechseljahrsbeschwerden nach Beendigung der Hormonersatztherapie. Maturitas. 2006 Feb 20;53(3):356-61.
• 2) Neuseeländische Leitliniengruppe (2002). Hormon-Ersatz-Therapie.