Intraepitheliale Neoplasie der Vulva

Die intraepitheliale Neoplasie der Vulva ist die präinvasive Phase des Vulvakarzinoms.

• betrifft 20-30 von 100.000 Frauen
• etwa 40 % der Fälle treten bei Frauen unter 41 Jahren auf
• zu den ätiologischen Faktoren gehören das humane Papillomavirus (HPV) und Immunsuppression
  
  
• Klinische Merkmale
  • Pruritus vulvae
  • abnorme Hautläsion der Vulva
    
    
• Untersuchung - Hautbiopsie
  
  
• Behandlung
  • Ein chirurgischer Eingriff wird häufig als die Behandlung der Wahl bei intraepithelialen Neoplasien der Vulva angesehen (1)
    • entfernt alle sichtbaren Läsionen mit dem Ziel, die Symptome zu lindern und Vulvakrebs zu verhindern
    • Die Chirurgie hat jedoch auch ihre Grenzen
      • der Prozentsatz der Läsionen mit positiven Operationsrändern liegt zwischen 24 und 68 %
      • Rezidive sind häufig, da die Operation das HPV nicht beseitigt
      • eine Operation kann die Vulva verstümmeln und dadurch psychosexuelle Probleme verursachen
  • Einige Kliniker könnten eine sorgfältige Überwachung in Betracht ziehen - etwa 6 % der Läsionen werden bösartig
  • Topische Steroide können bei der symptomatischen Behandlung eine Rolle spielen.
  • Wenn eine VIN diagnostiziert wird, besteht ein Risiko von mehr als 10 % für eine Neoplasie an anderer Stelle, in der Regel am Gebärmutterhals. Wenn also eine VIN diagnostiziert wird, sollte eine Untersuchung des Gebärmutterhalses und der Brüste durchgeführt werden.

Anmerkungen:

• die Verwendung von Imiquimod 5% Creme, einem topischen Immunreaktionsmodifikator, zur Behandlung der VIN
  • In einer Studie wurde die Wirksamkeit von Imiquimod 5% Creme bei Patientinnen mit multifokaler vulvärer intraepithelialer Neoplasie Grad 2 oder 3 in einer placebokontrollierten, doppelblinden, randomisierten klinischen Studie untersucht.
  • die Studie ergab, dass Imiquimod 5% Creme die Läsionsgröße bei Patientinnen mit vulvärer intraepithelialer Neoplasie reduzierte

Referenz:

• 1. Van Seters M et al. Behandlung der vulvären intraepithelialen Neoplasie mit topischem Imiquimod. N Engl J Med. 2008 Apr 3;358(14):1465-73.