Die IUCD ist für viele Frauen ohnehin eine attraktive Option:
- billig
- sofort wirkt
- unterbricht den Geschlechtsverkehr nicht
- geringeres Risiko eines "Anwenderinnenversagens" - durch das Auslassen einer Pille oder das Versäumnis, den Vorrat aufzufüllen
Die IUCD eignet sich besonders für mehrgebärende Frauen, für die hormonelle Verhütungsmittel kontraindiziert sind, z. B. für rauchende Mütter in ihren späten 30ern.
Die Verwendung einer IUCD ist weniger geeignet bei:
- Nullipara-Frauen
- jungen Frauen - Alter unter 20 Jahren
- Frauen, die bereits starke oder schmerzhafte Regelblutungen haben
- Frauen mit Endometriose - man nimmt an, dass dies auf den größeren durchschnittlichen Blutverlust bei einer IUCD zurückzuführen ist. Dies führt zu einer größeren Menge an retrograder Menstruation, eine der vermuteten Ursachen für Endometriose
- eine IUCD sollte nicht verwendet werden, wenn die Gebärmutterhöhle verformt ist
- jede angeborene oder erworbene Anomalie, die die Gebärmutterhöhle in einer Weise verzerrt, die mit dem Einsetzen einer IUP unvereinbar ist, einschließlich Uterusmyomen (1)
Eine ausführlichere Liste von Situationen, in denen IUCDs verwendet werden können (entweder ist die Verwendung uneingeschränkt erlaubt oder die Vorteile überwiegen im Allgemeinen die Risiken), ist nachstehend aufgeführt:
Zu den Frauen, bei denen die Verwendung von IUCDs uneingeschränkt möglich ist, gehören (1):
- Alter - 20 Jahre und älter
- Parous Frauen
- Postpartum
- vier oder mehr Wochen nach der Geburt bei Frauen, die stillen, nicht stillen oder nach einem Kaiserschnitt
- TOP im ersten Trimester
- Frühere ektopische Schwangerschaft
- Operationen im Beckenbereich in der Vergangenheit
- Rauchen - unabhängig von Alter und Menge
- Fettleibigkeit - BMI 30 oder mehr
- Mehrere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Bluthochdruck
- VTE
- Oberflächliche Venenthrombose
- Aktuelle ischämische Herzerkrankung
- Bekannte Hyperlipidämien
- Unkomplizierte Herzklappenerkrankung
- Kopfschmerzen einschließlich Migräne
- Epilepsie Unregelmäßige Blutungen (ohne starke Blutungen)
- Gutartiger Eierstocktumor
- Ektropium des Gebärmutterhalses
- Intraepitheliale Neoplasie des Gebärmutterhalses
- Brusterkrankungen (gutartig und bösartig)
- Frühere PID mit anschließender Schwangerschaft
- Schistosomiasis
- Nicht-Becken-TB
- Diabetes
- Schilddrüsenerkrankung
- Erkrankung der Gallenblase
- Cholestase in der Vorgeschichte
- Virale Hepatitis
- Zirrhose
- Lebertumore
- Häufig verwendete Medikamente, die die Leberenzyme beeinflussen
- Antibiotika
Im Allgemeinen überwiegen die Vorteile gegenüber den Risiken der Anwendung bei (1):
- Menarche bis unter 20 Jahre
- Nullipara-Frauen
- Weniger als 48 Stunden nach der Geburt bei Frauen, die stillen, nicht stillen oder nach einem Kaiserschnitt
- Zweites Trimester TOP
- Anatomische Anomalien (einschließlich Gebärmutterhalsstenose, Gebärmutterhalsverletzungen), die die Gebärmutterhöhle nicht verzerren oder das Einsetzen der Spirale behindern
- Komplizierte Herzklappenerkrankung
- Starke oder anhaltende Blutungen (einschließlich regelmäßiger und unregelmäßiger Blutungen), ohne dass eine signifikante Erkrankung vorliegt
- Anhaltende ungeklärte vaginale Blutungen vor der Untersuchung
- Endometriose
- Schwere Dysmenorrhöe
- Fortsetzung der Untersuchung bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs in Erwartung einer Behandlung, Endometriumkrebs oder Eierstockkrebs
- Uterusmyome ohne Verformung der Gebärmutterhöhle
- Frühere PID ohne nachfolgende Schwangerschaft
- Vaginitis ohne eitrige Zervizitis
- Fortführung bei Frauen mit aktueller PID oder innerhalb der letzten 3 Monate *
- Frauen mit hohem HIV-Risiko, die HIV-positiv sind oder AIDS haben, oder Frauen mit einem erhöhten STI-Risiko **
- Behandelte PID oder STI innerhalb der letzten 3 Monate ***
- Anämie Thalassämie
- Sichelzellenanämie
- Eisenmangelanämie
* Bei IUP-Anwenderinnen mit PID sollten geeignete Antibiotika verabreicht werden. Es besteht keine Notwendigkeit, die Spirale zu entfernen, es sei denn, die Symptome klingen nicht ab.
** HIV-positiven Frauen kann eine Spirale angeboten werden, nachdem sie auf bakterielle STIs getestet wurden.
***Nach Abwägung anderer Verhütungsmethoden kann eine Frau innerhalb von 3 Monaten nach einer behandelten PID eine Spirale einsetzen, sofern sie keine Anzeichen und Symptome aufweist
Referenz:
- FFPRHC-Leitlinie (Januar 2004). Das Kupfer-Intrauterinpessar als Langzeitverhütung. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Jan;30(1):29-4