Chronische und fortgeschrittene Schistosomiasis

Chronische und fortgeschrittene Krankheit

Chronische und fortgeschrittene Erkrankungen werden durch reife, offene Schistosomeninfektionen verursacht (1).

Eier, die nicht ausgeschieden werden, setzen sich in der Regel dauerhaft im Darm oder in der Leber (bei S. mansoni, S. japonicum und S. mekongi) oder in der Blase und im Urogenitalsystem (bei S. haematobium) fest.

• Diese Eier verursachen eine granulomatöse Immunreaktion des Wirts, die wiederum eine chronische Entzündung auslöst, die zu den Krankheitsmanifestationen der Bilharziose führt (1,2).

Für das Überleben der Art müssen die Parasiten ihre Eizellen in die äußere Umgebung abgeben, daher legen die Würmer ihre Eier so nahe wie möglich an der äußeren Umgebung ab:

• in der Harnblase - Schistosoma haematobium
• im distalen Dickdarm und Rektum - Schistosoma mansoni, S. japonicum, Schistosoma intercalatum und Schistosoma mekongi

Diese Stellen gelten als "primäre Ziele", während die Läsionen durch verschiedene Mechanismen zu "sekundären Zielen" übergehen können, z. B. können die oberen Harnwege infolge einer Obstruktion oder eines Refluxes an den uretero-vesikalen Verbindungsstellen betroffen sein (2).

Referenz:

• (1) Gray DJ et al. Diagnose und Behandlung von Bilharziose. BMJ. 2011;342:d2651.
• (2) Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Human schistosomiasis: clinical perspective: review. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.