Leiomyosarkom der Gebärmutter

Ist eine seltene Neubildung der Gebärmutter

• die jährliche Inzidenz liegt bei 0,64 pro 100.000 Frauen
• macht <5 % aller bösartigen Erkrankungen der Gebärmutter und etwa 30 % aller Sarkome der Gebärmutter aus
• die Mehrzahl der Sarkome tritt bei Frauen im Alter von über 40 Jahren auf

Eine frühe hämatogene Ausbreitung ist häufig. Leiomyosarkome gelten als Neoplasmen mit hohem Metastasierungspotenzial, wobei die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate zwischen 0 % und 73 % liegt.

Die Patientinnen stellen sich in der Regel mit abnormalen vaginalen Blutungen und Beckenschmerzen vor.

• Klinisch können sie schwer von Fibroiden zu unterscheiden sein.
  • Dies ist besonders wichtig bei Myomen, die unbehandelt sind oder konservativ behandelt werden.
  • In einer Metaanalyse wurde berichtet, dass bei 2,94 von 1000 Frauen (1 von 340 Frauen), die wegen vermeintlich gutartiger Myome operiert wurden, die Diagnose Leiomyosarkom gestellt wurde.

Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• totale abdominale Hysterektomie und Entfernung des Tumors, falls er sich außerhalb der Gebärmutter befindet
• bei prämenopausalen Frauen mit Leiomyosarkomen im Frühstadium können die Eierstöcke erhalten werden
• Strahlentherapie kann helfen, das lokale Wiederauftreten zu kontrollieren
• bei fortgeschrittener oder rezidivierender Erkrankung kann Doxorubicin oder Docetaxel/Gemcitabin eingesetzt werden

Eine retrospektive Studie ergab eine krankheitsfreie 5-Jahres-Überlebensrate von 55 % (3)

Referenz:

• (1) Lumsden MA et al. Fibroide: Diagnose und Behandlung. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Khan AT, Shehmar M, Gupta JK.Uterusmyome: aktuelle Perspektiven. Int J Womens Health. 2014;6:95-114.
• (3) Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 Jan;82(1):74-81.