Erste Diagnosephase

Erste diagnostische Phase

• NICE empfiehlt, dass Patienten mit einer metastasierenden Erkrankung unbekannten Ursprungs (MUO) die folgenden Untersuchungen angeboten werden sollten, sofern dies klinisch angemessen ist und sich an den Symptomen des Patienten orientiert:
  
  
  • umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich Untersuchung der Brust, der Knotenbereiche, der Haut, der Genitalien, des Rektums und des Beckens
    
    
  • vollständiges Blutbild; Harnstoff, Elektrolyte und Kreatinin; Leberfunktionstests; Kalzium; Urinuntersuchung; Laktatdehydrogenase
    
    
  • Röntgenaufnahme der Brust
    
    
  • Myelom-Screening (bei isolierten oder multiplen lytischen Knochenläsionen)
    
    
  • Symptom-orientierte Endoskopie
    
    
  • Computertomographie (CT) der Brust, des Abdomens und des Beckens
    
    
  • Prostata-spezifisches Antigen (PSA) bei Männern
    
    
  • Krebsantigen 125 (CA125) bei Frauen mit Peritonealmalignität oder Aszites
    
    
  • Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanes Choriongonadotropin (hCG) (insbesondere beim Vorhandensein einer Knotenerkrankung in der Mittellinie)
    
    
  • Hoden-Ultraschall bei Männern, deren Erscheinungsbild mit Keimzelltumoren vereinbar ist
    
    
  • Biopsie und histologische Standarduntersuchung, ggf. mit Immunhistochemie, um Karzinome von anderen bösartigen Diagnosen zu unterscheiden.

Referenz:

• 1) NICE (April 2023). Metastasierende bösartige Erkrankung unbekannter primärer Herkunft - Diagnose und Behandlung von metastasierenden bösartigen Erkrankungen unbekannter primärer Herkunft