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Abnormale Menstruationsblutungen im Zusammenhang mit der Verwendung von IUCDs

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Schmierblutungen, leichte Blutungen, starke oder verlängerte Blutungen sind in den ersten 3-6 Monaten der Anwendung von Kupfer-IUCDs üblich

Unregelmäßige Blutungen und Schmierblutungen sind in den ersten 6 Monaten nach dem Einsetzen des Levonorgestrel-Intrauterin-Systems (LNG-IUS) häufig. Bis 1 Jahr nach dem Einsetzen des LNG-IUS ist Amenorrhoe oder Oligomenorrhoe bei Frauen üblich.

Abnormale Blutungen während der Anwendung eines intrauterinen Kontrazeptivums

  • Alle Ursachen für abnormale Blutungen sollten in Betracht gezogen werden (d. h. die Art der verwendeten Intrauterinmethode, gleichzeitige gynäkologische Erkrankungen, Schwangerschaft, Infektionen und Geschlechtskrankheiten). Zur Behandlung von Schmierblutungen oder leichten Blutungen mit einer Kupfer-IUCD kann eine kurze Einnahme von NSAIDs während der Blutungstage eingesetzt werden. Stärkere und längere Menstruationsblutungen können mit NSAIDs oder Antifibrinolytika (Tranexamsäure) behandelt werden.

  • Die Leitlinien zur Behandlung von Menorrhagie sind zwar nicht spezifisch für Frauen, die intrauterine Verhütungsmittel verwenden, empfehlen aber eine Untersuchung, wenn die Menorrhagie trotz medizinischer Behandlung anhält.

  • Bei Frauen, die ein LNG-IUS verwenden, können anhaltende Blutungen eine erneute Untersuchung und eine Beurteilung der Gebärmutterhöhle rechtfertigen (z. B. Ultraschalluntersuchung und Endometriumbiopsie).

Anmerkungen:

  • Norethisteron wurde in kurzen Kursen (z. B. Norethisteron 5 mg pro Tag für eine Woche) bei Patientinnen eingesetzt, bei denen nach dem Einsetzen eines LNG-IUS unregelmäßige Blutungen auftreten - diese Behandlungsoption wird jedoch in der FSRH-Leitlinie nicht empfohlen (1)

Referenz:

  1. FSRH-Leitlinie (November 2007) Intrauterine Empfängnisverhütung.

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