Nitrofurantoin während der Stillzeit

In einer Übersichtsarbeit heißt es (1):

• Nitrofurantoin kann während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden
  • Dies gilt auch für Präparate mit modifizierter Freisetzung sowie bei Anwendung zur längerfristigen Prophylaxe.
• Überlegungen zur Wahl des Medikaments
  • Die Wahl der Behandlung sollte in erster Linie auf eine adäquate Behandlung der Infektion ausgerichtet sein, wobei die Verträglichkeit während der Stillzeit zweitrangig ist.
• Überwachung des Säuglings
  • Auch wenn dies unwahrscheinlich ist, sollte das Kind auf Magen-Darm-Beschwerden und eine orale Candida-Infektion überwacht werden, insbesondere bei Anwendung höherer Dosen

Nitrofurantoin wird therapeutisch bei Säuglingen ab einem Alter von 3 Monaten eingesetzt; die verwendeten Dosen liegen weit über den in der Muttermilch nachgewiesenen Mengen (1)

Eine weitere Übersichtsarbeit stellt fest (2)

• Manche haben aufgrund der Instabilität von Glutathion auf ein theoretisches Risiko einer hämolytischen Anämie bei Säuglingen unter 1 Monat hingewiesen
  • Dies scheint jedoch eine konservative Einschätzung zu sein, da Studien berichten, dass sich dieses Phänomen sowohl bei termingeborenen als auch bei Frühgeborenen bis zum 8. Lebenstag normalisiert (2)
• Personen mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) Mangel könnten hingegen unabhängig vom Alter einem Risiko für eine hämolytische Anämie unter Nitrofurantoin ausgesetzt sein
• Ist das Kind älter als 8 Tage und ist ein G6PD-Mangel unwahrscheinlich, so stellt die Anwendung von Nitrofurantoin möglicherweise keinen Grund dar, das Stillen zu vermeiden

Anmerkungen:

• Es gibt Hinweise auf geringe, aber schwankende Konzentrationen in der Muttermilch, die von nicht nachweisbar bis zu 6,8 % der gewichtsangepassten Dosis der Mutter reichen (1)
• Vermeiden Sie die Anwendung von Nitrofurantoin, wenn beim Säugling ein bekannter Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, eine Hyperbilirubinämie oder Gelbsucht vorliegt, da das Risiko einer hämolytischen Anämie und eines Kernikterus besteht (1)

Quellen:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (6. Februar 2024). Anwendung von Nitrofurantoin während der Stillzeit.
2. Zao J, Koren G, Bozzo P. Anwendung von Nitrofurantoin während des Stillens eines Neugeborenen. Can Fam Physician. Juni 2014;60(6):539–40.