postpartale Diastase recti abdominis

Postpartale Rektus-Abdominis-Diastase

• Die Rectus Abdominis Diastase (RAD) tritt in 30 bis 70 % der Fälle während der Schwangerschaft auf (1)
  • Inzidenzraten von ca. 21 % bis fast 30 % bei Frauen nach der Geburt, insbesondere bei Frauen mit diagnostiziertem Gestationsdiabetes mellitus (GDM) (2)
• Anatomisch ist er durch die pathologische Trennung der beiden Muskeln des Rectus abdominis entlang der Linea alba gekennzeichnet, ein Zustand, der häufig zu einer erheblichen Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Frauen führt (1)
  • Nach den Leitlinien der Europäischen Herniengesellschaft (EHS) aus dem Jahr 2021 ist RAD klinisch definiert als eine Verbreiterung und Ausdünnung der Linea alba exc
    • Diese Trennung wird in der Regel durch klinisches Abtasten, Ultraschall oder eine Messung mit einem Messschieber, standardisiert bei 3 cm oberhalb des Nabels, beurteilt
• Während der Schwangerschaft führen hormonelle Veränderungen zu einer erhöhten Laxheit des Bindegewebes in der Bauchdecke, was in Kombination mit der kontinuierlichen mechanischen Dehnung durch die sich ausdehnende Gebärmutter die Ablösung des Bauchmuskels begünstigt.

Behandlung

• zielt darauf ab, den Interrectusabstand (IRD) zu verringern und die strukturelle Integrität der Bauchwand wiederherzustellen
• In einer Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass die Diskussionen über die optimalen Behandlungsindikationen und die langfristige Wirksamkeit der verschiedenen Ansätze anhalten (2).
• strukturierte Übungsprogramme
  • Eine systematische Übersichtsarbeit zeigte, dass strukturierte Übungsprogramme die IRD bei Frauen mit RAD signifikant reduzieren (1)
    • Diese anatomische Verbesserung führt jedoch nicht zu einer besseren funktionellen Erholung, gemessen am ODI-Score, innerhalb der beobachteten Zeiträume
    • Die Studie legt nahe, dass der Grundsatz "je früher, desto besser" für den Beginn eines Erholungsprogramms gilt:
      • Frühzeitige Intervention: Beginn der Übungen innerhalb von 3 Monaten postpartal zeigten die größte Verringerung der Lückengröße (etwa 10,2 mm).
      • verzögerte Intervention: Programme, die nach 6 Monaten postpartal begonnen wurden, waren zwar immer noch wirksam, zeigten aber eine geringere Reduktion (ca. 5,9 mm)
• Die chirurgischen Möglichkeiten reichen von der offenen Plikation bis zu minimalinvasiven Verfahren mit Netzverstärkung (1)

Referenz:

1. Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026 Apr 17;30(1):164.
2. Du Y, Huang M, Wang S, Yang L, Lin Y, Yu W, Pan Z, Ye Z. Diastasis recti abdominis: A comprehensive review. Hernia. 2025 Jul 7;29(1):222.