Diagnose des prämenstruellen Syndroms (PMS)

Diagnose des prämenstruellen Syndroms (PMS)

Bei der klinischen Untersuchung von Frauen auf PMS sollten die Symptome prospektiv, d. h. über mindestens zwei Zyklen hinweg, mit Hilfe eines Symptomtagebuchs erfasst werden, da die retrospektive Erinnerung an die Symptome unzuverlässig ist.

• Es gibt mehrere von Patienten bewertete Fragebögen, die für die Erfassung der Symptome verwendet werden können:
  • Tägliche Aufzeichnung des Schweregrads von Problemen (DRSP)
    • ist der am weitesten verbreitete und für die Patienten einfach zu handhabende Fragebogen
    • liefert eine zuverlässige und reproduzierbare Aufzeichnung der Symptome
  • Screening-Tool für prämenstruelle Symptome (PSST)
    • es ist retrospektiv und wurde für das Screening, nicht aber für die Diagnose validiert
• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Analoga können drei Monate lang für eine endgültige Diagnose verwendet werden, wenn das ausgefüllte Symptomtagebuch allein nicht schlüssig ist (insbesondere bei Patientinnen mit verschiedenen prämenstruellen Störungen)
  • Dies ist notwendig, damit der Agonist einen Monat Zeit hat, um eine vollständige hormonelle Unterdrückung zu bewirken, und damit 2 Monate lang ein Symptomtagebuch geführt werden kann (1,2).

Es können auch Laboruntersuchungen durchgeführt werden, um medizinische Bedingungen festzustellen, z. B. Schilddrüsenfunktionstests, vollständiges Blutbild und Follikel-stimulierende Hormonspiegel (3)

Sobald die Patientin die Menstruationssymptome und die Auswirkungen auf das tägliche Leben für zwei aufeinanderfolgende Menstruationszyklen aufzeichnet, kann es sein, dass sie prämenstruell ist:

• physiologische (leichte) prämenstruelle Störung
  • zyklische und durch die Menstruation gelinderte Symptome
  • symptomfreie Woche
  • keinen Einfluss auf die Lebensqualität
    
• zentrale prämenstruelle Störung (prämenstruelles Syndrom oder prämenstruelle dysphorische Störung)
  • Symptome zyklisch und durch die Menstruation gelindert
  • symptomfreie Woche
  • beeinträchtigt die Lebensqualität
    
• Prämenstruelle Exazerbation
  • Symptome zyklisch und durch die Menstruation gemildert
  • keine symptomfreie Woche
  • Beeinträchtigung der Lebensqualität
  • bestehende nicht-menstruelle Erkrankung
    
• Prämenstruelle Störung mit ausbleibender Menstruation
  • Symptome zyklisch
  • symptomfreie Woche
  • Beeinträchtigung der Lebensqualität
  • keine Menstruation
    
• Gestagen-induzierte prämenstruelle Störung
  • Symptome sind zyklisch und werden durch die Menstruation gelindert
  • symptomfreie Woche
  • Beeinträchtigung der Lebensqualität
    
• zugrunde liegende psychische Störung, nicht prämenstruelle Störung
  • nicht zyklische Symptome
  • keine symptomfreie Woche
  • ständiger Einfluss auf die Lebensqualität (1)

Referenz:

1. Management des prämenstruellen Syndroms: Green-Top-Leitlinie Nr. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Behandlung des prämenstruellen dysphorischen Syndroms. Women's Health. 2013;9(6): 537-556
3. Khajehei M. Ätiologie, Diagnose und Behandlung des prämenstruellen Syndroms. J Pain Relief. 2015:4: 193