Notwendigkeit einer Lebertransplantation bei Leberversagen
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Die Kriterien für die Notwendigkeit einer Lebertransplantation variieren je nach Ätiologie des Leberversagens.
Bei einer Paracetamolvergiftung (Paracetamolvergiftung) ist eine Lebertransplantation angezeigt, wenn:
- der Blut-pH-Wert unter 7,3 liegt, oder,
- bei Patienten mit Enzephalopathie des Grades III oder IV die Prothrombinzeit mehr als 100 Sekunden und das Serumkreatinin mehr als 300 Mikromol/Liter beträgt
Bei allen anderen Ursachen für akutes Leberversagen ist eine sofortige Lebertransplantation angezeigt, wenn:
- Prothrombinzeit mehr als 100 Sekunden (unabhängig vom Grad der Enzephalopathie), oder:
- drei der folgenden Punkte:
- Alter weniger als 10 Jahre oder mehr als 40 Jahre
- Prothrombinzeit von mehr als 50 Sek.
- Serumbilirubin von mehr als 17,5 mg/dl
- die Gelbsucht bestand bereits 7 Tage vor dem Auftreten der Enzephalopathie
- das Leberversagen ist entweder auf eine Non-A-, Non-B-Hepatitis, eine durch Halothan verursachte Hepatitis oder eine idiosynkratische Arzneimittelreaktion zurückzuführen
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