Notwendigkeit einer Lebertransplantation bei Leberversagen

Die Kriterien für die Notwendigkeit einer Lebertransplantation variieren je nach Ätiologie des Leberversagens.

Bei einer Paracetamolvergiftung (Paracetamolvergiftung) ist eine Lebertransplantation angezeigt, wenn:

• der Blut-pH-Wert unter 7,3 liegt, oder,
• bei Patienten mit Enzephalopathie des Grades III oder IV die Prothrombinzeit mehr als 100 Sekunden und das Serumkreatinin mehr als 300 Mikromol/Liter beträgt

Bei allen anderen Ursachen für akutes Leberversagen ist eine sofortige Lebertransplantation angezeigt, wenn:

• Prothrombinzeit mehr als 100 Sekunden (unabhängig vom Grad der Enzephalopathie), oder:
• drei der folgenden Punkte:
  • Alter weniger als 10 Jahre oder mehr als 40 Jahre
  • Prothrombinzeit von mehr als 50 Sek.
  • Serumbilirubin von mehr als 17,5 mg/dl
  • die Gelbsucht bestand bereits 7 Tage vor dem Auftreten der Enzephalopathie
  • das Leberversagen ist entweder auf eine Non-A-, Non-B-Hepatitis, eine durch Halothan verursachte Hepatitis oder eine idiosynkratische Arzneimittelreaktion zurückzuführen