Verwaltung

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. (1,2)

Zu den allgemeinen Maßnahmen gehören:

• Vermeidung von verschlimmernden Faktoren wie Schweiß, Okklusion, irritierende Reinigungsgewohnheiten und Abwischen immer von vorne nach hinten
• Verwendung von Baumwolle anstelle von eng anliegenden synthetischen Materialien
• Tampons werden während der Menstruation empfohlen (besser als Binden)
• Kühlkompressen - zur Linderung des Juckreizes
• topische oder systemische Antibiotika und adstringierende Bäder wie Burowsche Lösung (Aluminiumacetat) - bei nässenden, exkorierten Läsionen

Bei unspezifischem Pruritus vulvae sind topische Steroide die Hauptstütze der Behandlung.

• Beginn mit zweimal täglichem hochwirksamen Steroid wie Clobetasolpropionat 0,05 %, dann Reduzierung auf einmal täglich und Umstellung auf mittelstarke oder leicht wirksame Steroide je nach Ansprechen unter strenger Überwachung
• Eine längerfristige Anwendung sollte vermieden werden.

Um den Juckreiz-Kratz-Juckreiz-Zyklus zu unterbrechen und den Patienten am nächtlichen Kratzen zu hindern:

• sedierende Antihistaminika - Diphenhydramin (25-50 mg) oder Hydroxyzin (12,5-25 mg)
• Mittel mit antidepressiver Wirkung wie Amitriptylin (25mg bis 100mg) können eingesetzt werden (1) - Amitriptylin ist besonders nützlich bei anogenitalem Juckreiz mit neuropathischen Eigenschaften wie Stechen oder Brennen (1)

Bei hartnäckigem Juckreiz, der auf eine Routinetherapie nicht anspricht;

• Gabapentin und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Fluvoxamin, Mirtazapin und Citalopram können hilfreich sein (1)

Referenz:

1. Swamiappan M. Anogenitaler Juckreiz - ein Überblick. Zeitschrift für klinische und diagnostische Forschung: JCDR. 2016;10(4):WE01-WE03
2. Moyal-Barracco M, Wendling J. Vulvar dermatosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Oct;28(7):946-58.