Ratschläge für Verordner

• der Nutzen einer Kurzzeit-HRT und/oder von Tibolon zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden bei der Mehrheit der Frauen die Risiken überwiegt
• Es gilt als bewährte Praxis, die niedrigste wirksame Dosis für die kürzestmögliche Zeit zu verwenden und die Notwendigkeit der Fortsetzung der Behandlung mindestens einmal jährlich zu überprüfen.
• bei Frauen ohne Gebärmutter ist eine reine Östrogentherapie angemessen
• bei Frauen mit intakter Gebärmutter sollten die Risiken für Endometrium- und Brustkrebs für jede Frau sorgfältig abgeschätzt werden, wobei die individuellen Risikofaktoren zu berücksichtigen sind und die Häufigkeit und die Merkmale beider Krebsarten in Bezug auf das Ansprechen auf die Behandlung, die Morbidität und die Mortalität zu berücksichtigen sind
• Tibolon (und kontinuierliche kombinierte HRT-Präparate) sollten nur bei Frauen angewendet werden, die seit mindestens einem Jahr keine natürliche Menstruationsblutung mehr hatten
• Tibolon ist wie alle HET-Präparate bei Frauen mit nicht diagnostizierten vaginalen Blutungen kontraindiziert, es sei denn, es handelt sich um Durchbruchblutungen, die während der ersten 6 Monate der Behandlung auftreten. Alle unerklärlichen Blutungen sollten untersucht werden, auch Blutungen nach Beendigung der Behandlung, um eine bösartige Erkrankung des Endometriums auszuschließen.
• das mit einem erhöhten BMI verbundene erhöhte Risiko für Endometriumkarzinom ist größer als das erhöhte Risiko durch HRT und/oder Tibolon

Referenz:

1. Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz 2006;31:1-12.