Behandlung der Trichonomiasis bei Frauen

Metronidazol ist die übliche Behandlung. Eine Alternative ist Tinidazol. Beide werden oral verabreicht (1,2).

• Metronidazol 400 mg zweimal täglich über 5-7 Tage oder 2 g als Einzeldosis, wenn die Compliance ein Problem ist

Anmerkung: Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Verabreichung von Einzeldosen vermieden werden (1,2,5).

Der männliche Partner sollte ebenfalls behandelt werden, vor allem, wenn es zu einem Rückfall kommt. Während der Behandlung sollte beim Geschlechtsverkehr ein Kondom verwendet werden. Es ist ratsam, eine asymptomatische Frau, bei der Trichomonaden festgestellt wurden, zu behandeln, bevor es zu einer etablierten Infektion kommt.

Wenn die schwangere Frau keine Behandlung mit Metronidazol wünscht (5)

• Schwangerschaft zur Behandlung der Symptome:
  • Clotrimazol 100mg Pessar in der Nacht für 6 Nächte

Es ist zu beachten, dass beim Auftreten einer sexuell übertragbaren Krankheit häufig auch andere Krankheiten vorhanden sind, nach denen gesucht werden sollte (Gonorrhoe tritt häufig zusammen mit Trichomoniasis auf). Eine Untersuchung in der GUM-Klinik wird empfohlen.

Wegen der Möglichkeit einer disulfiramähnlichen Reaktion wird während der Behandlung und mindestens 2 Tage danach Alkoholabstinenz empfohlen (1).

Aktuellen Sexualpartnern von Frauen, bei denen eine TV diagnostiziert wurde, sollte eine umfassende Untersuchung der sexuellen Gesundheit angeboten werden, und sie sollten unabhängig von den Testergebnissen auf TV behandelt werden (3).

Wiederkehrende TV ist in der Regel auf eine erneute Infektion zurückzuführen, doch sollte die Möglichkeit einer Arzneimittelresistenz in Betracht gezogen werden (3).

Wichtige Punkte (4):

• orale Behandlung erforderlich, da extravaginale Infektion häufig
• Partner behandeln und bei anderen STIs an GUM verweisen.
• schwanger/stillend:
  • 2g Metronidazol als Einzeldosis vermeiden;
  • Clotrimazol zur Symptomlinderung (nicht zur Heilung), wenn Metronidazol abgelehnt wird

Referenz:

• (1) BASHH (2007) Nationale Leitlinie des Vereinigten Königreichs zur Behandlung von Trichomonas vaginalis. Britische Vereinigung für sexuelle Gesundheit und HIV
• (2) RCGP und BASHH (2006) Sexuell übertragbare Infektionen in der Primärversorgung. Königliches Kollegium der Allgemeinmediziner.
• (3) FSRH und BASHH Guidance (Februar 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.
• (4) Public Health England (Juni 2021). Umgang mit häufigen Infektionen: Leitfaden für die Primärversorgung