Untersuchung

Bei Patienten mit postoperativer Übelkeit und Erbrechen ist zunächst die medikamentöse Therapie des Patienten zu überprüfen:

• Achten Sie auf mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Achten Sie auch auf Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Therapien, z. B. wenn ein älterer Patient intravenös Flüssigkeit und Diuretika erhält, kann er eine Hypokaliämie entwickeln - wenn er auch Digoxin erhält, kann die Hypokaliämie die Toxizität des Medikaments beschleunigen
  
  
• Achten Sie auf Anzeichen einer Obstruktion, Erbrechen, Bauchschmerzen, absolute Verstopfung von Flatus und Kot, abdominale Distension, Sukkussionsspritzer, fehlende Darmgeräusche. Wenn eine Darmobstruktion die Ursache für das Erbrechen ist, gibt der Beginn des Erbrechens Aufschluss darüber, ob es sich um eine paralytische oder mechanische Obstruktion handelt.
  
  
• Wenn Übelkeit und Erbrechen kurz nach Beginn der oralen Flüssigkeitszufuhr nach einem abdominalen Eingriff einsetzten, ist dies wahrscheinlich auf einen anhaltenden paralytischen Ileus zurückzuführen - es sollte nach abdominaler Distension und fehlenden Darmgeräuschen gesucht werden.
  
  
• Wenn Übelkeit und Erbrechen auftreten, nachdem der Patient orale Flüssigkeiten vertragen hat, ist die Obstruktion wahrscheinlich mechanisch bedingt - fibrinöse Adhäsionen, Invagination, Volvulus. Charakteristisch sind kolikartige Bauchschmerzen, lokale Druckempfindlichkeit und aktive Darmgeräusche.
  
  
• Eine Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt den Ort der Obstruktion (in Rückenlage) und den Flüssigkeitsstand (in aufrechter Position). Bei einem paralytischen Ileus zeigt sich eine generalisierte Darmentleerung. Bei einer mechanischen Obstruktion handelt es sich in der Regel um einen Dickdarm - die Haustra gehen nicht über den gesamten Dickdarm, das Caecum ist der erste Teil, der sich erweitert - oder um einen Dünndarm - die Plica circulares gehen über den gesamten Dünndarm, die Darmschlingen sind zentral und gefaltet.