Verschiebungsfrist

Dies kann durch die Einnahme von Norethisteron 5 mg dreimal täglich erreicht werden, beginnend 3 Tage vor dem erwarteten Einsetzen der Menstruation. Die Menstruation tritt 2-3 Tage nach Beendigung der Einnahme von Norethisteron (NET) ein.

Anmerkungen:

• Eine Studie von Kuhnz et al. hat gezeigt, dass NET teilweise in Ethinylöstradiol (EE) umgewandelt wird, weshalb es die Menstruation so wirksam hinauszögern kann. Man geht davon aus, dass 1mg NET zu 4 - 6mcgs EE verstoffwechselt wird (die meisten kombinierten oralen Verhütungsmittel enthalten 20 - 30mcgs/Tag EE)
  
  
  • In der Praxis ist dies insofern von Bedeutung, als NET häufig bei Frauen eingesetzt wird, bei denen ein Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) besteht und die aufgrund der damit verbundenen Risiken keine kombinierten hormonellen Verhütungsmittel verwenden können (2)
    • Bei diesen Frauen sollte der Arzt die Verschreibung auf Medroxyprogesteronacetat (Provera®) 10 mg täglich oder täglich umstellen, um ihre Menstruation zu verzögern.
      
      
  • Medroxyprogesteronacetat 10 mg täglich oder in Tablettenform anstelle von NET verwenden, insbesondere bei Frauen, die übergewichtig sind, rauchen, über 35 Jahre alt sind oder bei anderen Frauen mit VTE-Risiko (3)

Eine Übersichtsarbeit schlägt verschiedene orale Gestagene zur Verzögerung der Menstruation vor (4):

• Norethisteron
  • Norethisteron 5 mg dreimal täglich ist für die Verzögerung der Periode zugelassen. Um wirksam zu sein, sollte Norethisteron mindestens 3 Tage vor der erwarteten Periode eingenommen werden.
  • Falls erforderlich, kann Norethisteron bis zu 3 bis 4 Wochen lang eingenommen werden. Die Periode setzt in der Regel innerhalb von 3 Tagen nach Absetzen von Norethisteron wieder ein.
  • Die Patientin sollte darauf hingewiesen werden, dass Norethisteron kein Verhütungsmittel ist und daher eine andere Form der Empfängnisverhütung verwendet werden sollte, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.
    
• Medroxyprogesteron
  • Medroxyprogesteron ist eine Option, wenn eine Person Gegenanzeigen gegen Östrogene hat, z. B. bei Migräne
  • Medroxyprogesteron-Tabletten in einer Dosis von 10 mg dreimal täglich wurden inoffiziell zur Verzögerung der Periode eingesetzt.
    • Die Dosis reduziert nachweislich starke Blutungen, obwohl Durchbruchblutungen auftreten können.
  • Die Periode setzt in der Regel innerhalb von 3 Tagen nach Absetzen der Medroxyprogesteron-Tabletten wieder ein.
  • Die Patientin sollte darauf hingewiesen werden, dass orales Medroxyprogesteron kein Verhütungsmittel ist und daher eine andere Form der Empfängnisverhütung, z. B. Kondome, verwendet werden sollte, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.
  • Orales Medroxyprogesteron kann den Eisprung hemmen, so dass die Fruchtbarkeit beeinträchtigt werden kann. Es dauert unterschiedlich lange, bis sich die Fruchtbarkeit wieder normalisiert.

Referenz:

• Kuhnz W, Heuner A, Humpel M. In vivo conversion of n orethisterone acetate to ethinylestradiol in postmenopausal women. Contraception. 1997;56:379
• Mansour D. Safer prescribing of therapeutic norethisterone for women at risk of venous thromboembolism. J Fam Plann Reprod Health Care 2012;38:148 - 9
• Primary Care Women's Health Forum (Juli 2013). e-update.
• NHS Specialist Pharmacy Service (Mai 2024). Auswahl eines Medikaments zur Verzögerung der Periode