Bei einem Patienten, bei dem der Verdacht auf ein Akustikusneurinom besteht, sind die folgenden Untersuchungen von Bedeutung:
- neuro-otologisch:
- Reintonaudiometrie - zum Nachweis einer einseitigen Schallempfindungsschwerhörigkeit
- Hirnstammaudiometrie - zur Unterscheidung zwischen cochleärer Taubheit und retrocochleärer Erkrankung
- o Sprachdiskriminierungstest (1)
- Kalorischer Test - erwartet eine schwache oder fehlende Reaktion
- CT - benötigt Kontrastmittel, da Akustikusneurinome oft isodens sind:
- intravenöses jodhaltiges wasserlösliches Kontrastmittel (1)
- Metrizemid-Kontrastmittel in die Basalzisternen oder intrathekale Luft, die bis zum Kleinhirnbrückenwinkel geleitet wird, zeigt kleine Akustikusneurinome deutlich an
- MRT - vor allem bei kleinen intrakanalikulären Tumoren. Mit Gadolinium-DTPA-Anreicherung ist diese Untersuchung sehr empfindlich und kann Läsionen mit einem Durchmesser von 1-2 mm innerhalb des Gehörgangs nachweisen.
- T2-gewichtete Bilder
- kontrastverstärkte T1-gewichtete Bilder - die Empfindlichkeit wird durch das Gadolinium-basierte Kontrastmittel erhöht, und es können kleine Neurome und intralbyrinthäre Läsionen nachgewiesen werden (2)
- Tomographie des inneren Gehörgangs - falls kein CT/MRI
Referenz:
- (1) Britischer Verband der Hals-Nasen-Ohrenärzte 2002. Leitlinien zur klinischen Wirksamkeit, Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom)
- (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Behandlung von Patienten mit Vestibularisschwannom. ACNR 2005; 5(4).
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