Nachforschungen

Bei einem Patienten, bei dem der Verdacht auf ein Akustikusneurinom besteht, sind die folgenden Untersuchungen von Bedeutung:

• neuro-otologisch:
  • Reintonaudiometrie - zum Nachweis einer einseitigen Schallempfindungsschwerhörigkeit
  • Hirnstammaudiometrie - zur Unterscheidung zwischen cochleärer Taubheit und retrocochleärer Erkrankung
  • o Sprachdiskriminierungstest (1)
  • Kalorischer Test - erwartet eine schwache oder fehlende Reaktion
    
    
• CT - benötigt Kontrastmittel, da Akustikusneurinome oft isodens sind:
  • intravenöses jodhaltiges wasserlösliches Kontrastmittel (1)
  • Metrizemid-Kontrastmittel in die Basalzisternen oder intrathekale Luft, die bis zum Kleinhirnbrückenwinkel geleitet wird, zeigt kleine Akustikusneurinome deutlich an
    
    
• MRT - vor allem bei kleinen intrakanalikulären Tumoren. Mit Gadolinium-DTPA-Anreicherung ist diese Untersuchung sehr empfindlich und kann Läsionen mit einem Durchmesser von 1-2 mm innerhalb des Gehörgangs nachweisen.
  • T2-gewichtete Bilder
  • kontrastverstärkte T1-gewichtete Bilder - die Empfindlichkeit wird durch das Gadolinium-basierte Kontrastmittel erhöht, und es können kleine Neurome und intralbyrinthäre Läsionen nachgewiesen werden (2)
    
    
• Tomographie des inneren Gehörgangs - falls kein CT/MRI

Referenz:

• (1) Britischer Verband der Hals-Nasen-Ohrenärzte 2002. Leitlinien zur klinischen Wirksamkeit, Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom)
• (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Behandlung von Patienten mit Vestibularisschwannom. ACNR 2005; 5(4).