Mikroorganismen können die Hirnhäute entweder durch:
- direkte Ausbreitung - z. B. aus den Ohren, aus dem Nasen-Rachen-Raum, über einen Durariss nach einer Verletzung oder Operation, aus einem angeborenen Sinus, der mit dem Subarachnoidalraum kommuniziert
- die Blutbahn
- Ausdehnung einer parameningealen Infektion des Gehirns
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