Die meisten Patienten sprechen zunächst auf Lebensstilmaßnahmen und einen dreimonatigen Versuch mit Betahistinen an
Behandlung eines akuten Anfalls (1)
- Der Patient sollte sich während des akuten Anfalls auf eine feste Unterlage legen
- sich so wenig wie möglich bewegen, die Augen offen halten und auf einen festen Gegenstand fixieren
- es sollte vermieden werden, Wasser zu trinken oder zu schlürfen (dies kann zu Erbrechen führen)
- der Patient sollte in dieser Lage bleiben, bis der schwere Schwindel vorüber ist
- kann sehr langsam aufstehen, sobald der Schwindel verschwindet.
- während eines akuten Anfalls von Morbus Menière ist es wahrscheinlich, dass der Patient erbricht
- Zu den oralen Medikamenten, die zur Unterdrückung der Symptome akuter vestibulärer Anfälle eingesetzt werden (vestibuläre Sedativa), gehören
- Cinnarizin, 15-30 mg t.d.s. oder
- Phenothiazine wie Prochlorperazin 5-10 mg tgl. - eine regelmäßige Langzeiteinnahme wird nicht empfohlen, oder
- Promethazin, Cyclizin, oder,
- Metoclopramid, oder,
- Benzodiazepine - können mit Vorsicht für kurze Zeiträume verwendet werden
Maßnahmen zur Vorbeugung von akuten Anfällen
- Lebensstilinterventionen (Ernährungskontrolle) - Ziel ist es, einen stabilen Flüssigkeits-/Blutspiegel im Körper zu erreichen, um sekundäre Schwankungen der Innenohrflüssigkeit zu vermeiden
- die Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr sollte über den Tag verteilt gleichmäßig sein
- Lebensmittel oder Flüssigkeiten mit hohem Salzgehalt sollten vermieden werden
- es sollte täglich eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr erfolgen
- kann Wasser, Milch und zuckerarme Fruchtsäfte enthalten
- koffeinhaltige Flüssigkeiten und Lebensmittel (Kaffee, Tee und Schokolade) sollten vermieden werden.
- der Alkoholkonsum sollte auf ein Glas Bier oder Wein pro Tag beschränkt werden
- Lebensmittel, die MNG (Mononatriumglutamat) enthalten, sollten ebenfalls gemieden werden
- das Rauchen reduzieren oder aufgeben
- medizinische Behandlung
- Betahistin
- eine Anfangsdosis von 16 mg dreimal täglich führt zu einer Verringerung der Häufigkeit und Schwere der Anfälle
- Es gibt jedoch nur begrenzte Belege für eine starke Wirkung von Betahistin zur Verhinderung von Anfällen.
- Diuretika
- Obwohl es keine Belege für ihren Einsatz gibt, können Patienten auf der Grundlage des biologischen Modells des endolymphatischen Hydrops manchmal Diuretika angeboten werden.
- Kortikosteroide
- Sowohl orale Steroide als auch intratympanische Steroidinjektionen wurden bei der Behandlung akuter und chronischer Symptome eingesetzt.
- medizinische Ablation
- wird bei Patienten mit hartnäckigem Schwindel eingesetzt
- intratympanische Anwendung von Aminoglykosiden (Gentamicinin) zur Linderung des Schwindels und zum Erhalt des Hörvermögens(1,2,3)
Weitere Behandlungsmöglichkeiten bei Morbus Menière sind:
- vestibuläre Rehabilitation
- Physiotherapie zur Verbesserung der vestibulären Funktion und der Mechanismen der zentralen Anpassung und Kompensation
- kann Cawthorne-Cooksey-Übungen und leichtes Training, wie Radfahren oder Gehen, beinhalten
- nützlich bei Patienten mit stabilen, nicht fluktuierenden vestibulären Ausfällen
- begleitende Therapie - psychologische oder psychiatrische Intervention, z. B. kognitive Verhaltenstherapie, und Techniken wie Entspannungs- und Atemübungen
- Druckpuls-Behandlung
- ist eine nicht invasive Methode zur Behandlung von hartnäckigem Schwindel bei Patienten mit Morbus Menière
- Überdruck, der über einen Impulsgeber in den Gehörgang geleitet wird (1,2,3)
Referenz: