Bisphosphonate sind die Hauptstütze der Behandlung des Paget-Syndroms
führen zu einer Hemmung der Knochenresorption
binden an Kalzium-Hydroxylapatit - führt zur Verhinderung des Knochenumsatzes
zelluläre Wirkungen - Hemmung der Osteoklastenfunktion, Induktion der Apoptose, Verringerung der Produktion und Aktivität von knochenumbauenden Einheiten
Die Verabreichungswege und Dosierungen variieren bei den verschiedenen Bisphosphonaten
sie werden in der Regel nur schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert
orale Medikamente sollten mindestens eine halbe Stunde vor der Einnahme von Speisen oder Getränken auf nüchternen Magen eingenommen werden (1)
Dinatriumetidronat war das erste Bisphosphonat, das bei der Behandlung des Paget-Syndroms eingesetzt wurde. Dieses Medikament kann jedoch mit einer Demineralisierung der Knochen einhergehen und ist relativ unwirksam, so dass Bisphosphonate der zweiten und dritten Generation entwickelt wurden
alle Bisphosphonate der zweiten und dritten Generation führen zu (1):
eine Verringerung der Indizes des Knochenumsatzes in 80%
bei 50-75 % der Patienten nach einer einzigen Behandlung eine biochemische Remission bewirken
führen zu einer Knochenneubildung mit einem lamellaren Muster
diese Bisphosphonate führen selten zu Anomalien der Knochenmineralisierung (2)
diese Arzneimittel sollten nur nach Konsultation der jeweiligen Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels verschrieben werden
Im Allgemeinen sollte die Behandlung mit einem oralen Bisphosphonat der zweiten oder dritten Generation bei der Erstbehandlung des behandlungsbedürftigen Paget-Syndroms erfolgen; eine intravenöse Therapie kann angezeigt sein, wenn die orale Therapie unwirksam ist; neurologische Komplikationen sind ebenfalls eine Indikation für eine intravenöse Therapie (3)
neuere Medikamente wie Zoledronat haben sich als das wirksamste Medikament der Bisphophnat-Familie erwiesen, das eine tiefgreifende Unterdrückung der Krankheitsaktivität bewirkt (2)
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