Behandlung der chronischen Rhinosinusitis

Behandlung der chronischen Rhinosinusitis

Die primäre Therapieoption bei der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) ist medikamentös, unabhängig davon, ob Polypen vorliegen oder nicht (1).

• Intranasale Kortikosteroide (Sprays oder Tropfen)
  • haben sich bei CRS sowohl mit als auch ohne Polypen als vorteilhaft erwiesen
  • Die Erstbehandlung sollte intranasale Kortikosteroide in Kombination mit einer Kochsalzlösungsspülung umfassen
  • Eine Langzeitanwendung (über ein Jahr) gilt als sicher (2)
    
    
• Orale Steroide
  • sind kurzfristig wirksam bei der Verringerung der Polypengröße und der nasalen Symptome, doch muss dies gegen die Risiken oraler Kortikosteroide abgewogen werden (3)
    • Es liegen ausreichende Belege für den Einsatz einer kurzzeitigen Behandlung mit oralen Steroiden bei schwerer CRS mit Nasenpolypen vor (2)
      
      
• Salzlösungsspülungen und topische abschwellende Mittel
  • Eine systematische Cochrane-Übersichtsarbeit kam zu dem Ergebnis, dass nasale Kochsalzlösungsspülungen als alleinige Behandlungsmethode bei CRS vorteilhaft und gut verträglich sind
  • Es gibt keine Belege, die den Einsatz von kurzfristig angewendeten abschwellenden Mitteln bei CRS stützen
    
    
• Antibiotika
  • können in der sekundären Versorgung in Betracht gezogen werden.
  • Akute Exazerbationen der CRS sollten mit oralen Antibiotika behandelt werden (1,2,3)

Die FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie) wird von HNO-Chirurgen bei chronischer Rhinosinusitis durchgeführt, um die Belüftung und die mukoziliäre Clearance in den Nasennebenhöhlen wiederherzustellen (2).

Quelle:

1. Royal College of Surgeons/ENT UK. Chronische Rhinosinusitis. Erstveröffentlichung September 2013, überarbeitet im Dezember 2016
2. Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Klinische Praxisleitlinie: Aktualisierung zur Sinusitis bei Erwachsenen. Otolaryngol Head Neck Surg. August 2025;173(Beilage 1):S1–56.
3. Keating MK, Phillips JC, Phillips J. Chronische Rhinosinusitis. Am Fam Physician. Okt. 2023;108(4):370–7.