Behandlung der chronischen Sinusitis

Behandlung der chronischen Sinusitis

Die wichtigste therapeutische Option bei der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) ist die medikamentöse Behandlung, unabhängig davon, ob Polypen vorhanden sind oder nicht (1).

• Intra-nasale Kortikosteroide (Sprays oder Tropfen)
  • hat sich bei CRS mit Polypen und ohne Polypen als nützlich erwiesen
  • Die Erstbehandlung sollte intranasale Kortikosteroide in Verbindung mit einer Kochsalzspülung umfassen.
  • Die langfristige Anwendung (über ein Jahr) gilt als sicher (2).
    
    
• orale Steroide
  • ist wirksam bei der kurzfristigen Verringerung der Polypengröße und der nasalen Symptome, aber dies muss gegen die Risiken oraler Kortikosteroide abgewogen werden (3)
    • Es gibt ausreichende Belege für die Verwendung einer kurzen Behandlung mit oralen Steroiden zur Behandlung von schwerem CRS mit Nasenpolypen (2)
      
      
• Kochsalzspülung und topische abschwellende Mittel
  • Eine systematische Cochrane-Überprüfung ergab, dass Nasenspülungen mit Kochsalzlösung als alleinige Behandlungsmethode bei CRS nützlich und gut verträglich sind.
  • es gibt keine Belege für den Einsatz von kurzfristigen Abschwellungen bei CRS
    
    
• Antibiotika
  • können in der Sekundärversorgung in Betracht gezogen werden.
  • akute Exazerbationen von CRS sollten mit oralen Antibiotika behandelt werden (1,2,3)

Die funktionelle endoskopische Sinus-Chirurgie (FESS) wird von HNO-Chirurgen bei chronischer Rhinosinusitis mit dem Ziel durchgeführt, die Belüftung und die mukoziliäre Clearance in den Nasennebenhöhlen wiederherzustellen (2).

Referenz:

1. Guilemany JM, Alobid I, Mullol J. Kontroversen bei der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis. Expert Rev Respir Med. 2010;4(4):463-77.
2. Ah-See KL et al. Management der chronischen Rhinosinusitis. BMJ. 2012;345:e7054.
3. Malaty J. Medical Management of Chronic Rhinosinusitis in Adults. Sinusitis 2016, 1(1), 76-87