Verwaltung

Die Ziele der vorgestellten Modalitäten sind:

• 1) den Bewegungsumfang des Unterkiefers zu vergrößern,
• 2) Schmerzen und Entzündungen im Gelenk und in der Kaumuskulatur zu verringern und
• 3) weitere degenerative Veränderungen des Gelenkgewebes, einschließlich direkter oder indirekter Gelenkschäden, zu verhindern.
  
  
• Im Allgemeinen bessern sich die Anzeichen und Symptome von Kiefergelenksbeschwerden im Laufe der Zeit mit oder ohne Behandlung (1)
• Etwa 50 % bessern sich innerhalb eines Jahres und 85 % innerhalb von drei Jahren vollständig (1)
  
  
• konservative Behandlungen (2)
  • Selbstbehandlungsmaßnahmen
    • Diese Maßnahmen können hilfreich sein, um die Symptome zu lindern, z. B:
      • weiche Nahrung essen
      • warme Kompresse auf der Schmerzregion (5)
      • Vermeidung von extremen Kieferbewegungen
      • Entspannungstechniken zur Entspannung und zum Stressabbau (3)
      • sanfte Kieferdehnungs- und Entspannungsübungen
        
        
  • medikamente
    • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS), wie Ibuprofen, können eine vorübergehende Linderung der Kieferbeschwerden bewirken.
    • Muskelrelaxantien
    • Antidepressiva
      • trizyklische Antidepressiva können zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden (einschließlich Schmerzen durch nächtlichen Bruxismus) (1)
      • Antidepressiva, die bei chronischen Schmerzsyndromen eingesetzt werden, können ebenfalls hilfreich sein.
      • Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern
        • diese können selten Bruxismus verursachen (1)
          
          
  • Stabilisierungsschienen
    • Nicht-invasive Aufbissschienen und Aufbisskorrekturen sorgen für ein Gleichgewicht zwischen Biss und Kiefergelenken (4)
      • Die Okklusion, d. h. die Bisslage, ist ein drittes und wichtiges Element des Gelenksystems und wird häufig von allgemeinen Zahnärzten behandelt.
        • das ultimative Ziel von Schienen und Anpassungen ist die Minimierung von Schmerzen im Gelenk und in der Kaumuskulatur durch die Herstellung von Stabilität
        • Schienen können zur Kontrolle von Bruxismus eingesetzt werden, der mit Zahnabrieb, Zahnfehlstellungen, myofazialen Schmerzen, Kaumuskelbelastung, Ermüdung und Fibrose in Verbindung gebracht wird.
        • Die langfristige Wirksamkeit dieser Therapie ist umstritten.
          
          
• irreversible Behandlungen (2)
  • Chirurgie
  • Implantate

Für NICE-Leitlinien zur Behandlung chronischer Schmerzen (Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern) siehe den verlinkten Artikel.

Verweis:

• (1) Jennifer J. Buescher. Temporomandibuläre Gelenkerkrankungen. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.
• (2) Kiefergelenk-Erkrankungen. Nationales Institut für zahnmedizinische und kraniofaziale Forschung. Nationale Gesundheitsinstitute.
• (3) Kiefergelenkserkrankungen - Bewältigungsstrategien. Mayo-Stiftung für medizinische Ausbildung und Forschung (MFMER). 1998-2008.
• (4) Murphy MK et al. Temporomandibuläre Gelenkbeschwerden: A Review of Etiology, Clinical Management, and Tissue Engineering Strategies.Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 Nov-Dec; 28(6): e393-e414.
• (5) Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Temporomandibuläre Dysfunktion. Aust J Gen Pract. 2018 Apr;47(4):212-215.