Jod ist für die Ernährung unerlässlich, da es für die Synthese der Schilddrüsenhormone Thyroxin und Thyridothyronin benötigt wird. Daher kann ein Überschuss an Jod eine Vergrößerung der Schilddrüse, d. h. einen Kropf, verursachen.
Wie viel Jod ist zu viel?
- Für Erwachsene, die nicht stillen oder schwanger sind, empfehlen das US-amerikanische Institute of Medicine sowie die WHO, das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) und der Internationale Rat zur Bekämpfung von Jodmangelkrankheiten (ICCIDD) gemeinsam eine tägliche Jodzufuhr von 150 µg und geben eine tolerierbare Obergrenze (der ungefähre Schwellenwert, unterhalb dessen nennenswerte schädliche Wirkungen in der gesunden Bevölkerung unwahrscheinlich sind) von 1.100 µg pro Tag bei Erwachsenen (1,3)
- Im Vereinigten Königreich weist die British Dietetic Association (4) jedoch darauf hin, dass "...als Richtwert die Zufuhr für Erwachsene 600 mcg/Tag nicht überschreiten sollte...", da höhere Werte zu Schilddrüsenfehlfunktionen führen können.
Anpassung der Schilddrüse an einen Jodüberschuss
- Der akute Wolff-Chaikoff-Effekt wurde 1948 von Dr. Jan Wolff und Israel Lyon Chaikoff beschrieben.
- Wolff und Chaikoff beobachteten bei Ratten, die hohen Mengen intraperitoneal verabreichten Jodids ausgesetzt waren, eine vorübergehende Verringerung der Synthese von Schilddrüsenhormonen (Dauer ca. 24 Stunden).
- Mechanismus nicht vollständig geklärt
- kann zumindest teilweise durch die Bildung verschiedener hemmender Substanzen (wie intrathyreoidale Iodolactone, Iodoaldehyde und/oder Iodolipide) auf die Aktivität der Schilddrüsenperoxidase erklärt werden
- eine verringerte intrathyreoidale Deiodinase-Aktivität als Folge der erhöhten Jodbelastung könnte ebenfalls zu einer verringerten Synthese von Schilddrüsenhormonen beitragen
Bei den meisten Menschen ist die verringerte Produktion von Schilddrüsenhormonen nur vorübergehend und nimmt nach der Anpassung an den akuten Wolff-Chaikoff-Effekt wieder zu.
Jod-induzierte Hypothyreose
- Anfällige Patienten mit bestimmten Risikofaktoren haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, sich nicht an den akuten Wolff-Chaikoff-Effekt anpassen zu können
- Zu den anfälligen Patienten gehören:
- Patienten mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse;
- eine Vorgeschichte von
- Chirurgie, 131I- oder Antischilddrüsenmedikamenten-Therapie bei Morbus Basedow;
- subakute Thyreoiditis;
- postpartale Thyreoiditis;
- Amiodaron-induzierte Thyreotoxikose (AIT);
- Hemithyreoidektomie;
- gleichzeitige Einnahme von potenziellen Goitrogenen wie Lithium
- ein Ausbleiben des akuten Wolff-Chaikoff-Effekts könnte auch während der fötalen Entwicklung, wenn die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse noch nicht ausgereift ist, und während der Neugeborenenzeit wahrscheinlicher sein
- die Exposition gegenüber hohen Jodkonzentrationen kann auch die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen verringern
- kann zu einer leichten Abnahme des Serumspiegels von Schilddrüsenhormonen und zu einem Anstieg des TSH-Serumspiegels bis zur oberen Grenze des Normalbereichs führen
- Die Verabreichung von Jod an Patienten mit schwerer Hyperthyreose oder Schilddrüsensturm ist wirksam, da sie zu einem akuten Rückgang der Freisetzung von Schilddrüsenhormonen führt (3).
Jod-induzierte Hyperthyreose
- bei einigen anfälligen Patienten bietet eine übermäßige Jodbelastung ein reichhaltiges Substrat für eine erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen
- Jod-induzierte Hyperthyreose (das Jod-Basedow-Phänomen) - erstmals in den frühen 1800er Jahren beschrieben
- Es wurde beobachtet, dass Thyreotoxikose bei Patienten mit endemischer Struma, die mit Jodsupplementierung behandelt wurden, häufiger auftrat als bei Personen ohne Struma
- eine jodinduzierte Hyperthyreose kann vorübergehend oder dauerhaft sein
- Zu den Risikofaktoren gehören nicht toxische oder diffuse Knotenstruma, latente Basedowsche Krankheit und lang anhaltender Jodmangel
- Jodinduzierte Hyperthyreose bei euthyreoten Patienten mit Knotenstruma in jodarmen Gebieten wurde auch bei übermäßiger Jodzufuhr berichtet.
Maßnahmen bei Jodüberschuss
- Der Gesamtjodgehalt kann bei Einzelpersonen nicht zuverlässig gemessen werden, da die Jodzufuhr von Tag zu Tag stark schwankt.
- Die mittlere Jodkonzentration im Urin (UIC) wird häufig als Biomarker für die Jodzufuhr in der Bevölkerung verwendet, wobei Werte über 300 µg/l bei Kindern und Erwachsenen und Werte über 500 µg/l bei Schwangeren als zu hoch angesehen werden (3).
Referenz: