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Hierbei handelt es sich um eine Eiteransammlung im Subduralraum. Sie ist etwa ein Fünftel so häufig wie ein zerebraler Abszess. Er betrifft selten die darunter liegende Arachnoidea und den Subarachnoidalraum, kann aber das Gehirn zusammendrücken und massive Auswirkungen haben.
Am häufigsten folgt er auf eine Infektion der Schädelknochen oder der Luftsinushöhlen. Streptokokken sind die wahrscheinlichsten Erreger, aber auch andere Bakterien - wie Staphylokokken und gramnegative Bakterien - und gelegentlich Pilze können beteiligt sein.
Die Erkrankung beginnt in der Regel mit Fieber, gefolgt von Lethargie, vermindertem Bewusstsein und fokalen neurologischen Symptomen, meist mit Nackensteifigkeit. In 70 % der Fälle kommt es zu Krampfanfällen, die auf eine Beteiligung der Kortikalis zurückzuführen sind.
Die Diagnose kann schwierig sein, selbst mit einer hochauflösenden CT.
Die Behandlung erfolgt wie bei Hirnabszessen. Die Auflösung erfolgt in der Regel von der duralen Seite aus und kann, wenn sie abgeschlossen ist, als einzige Folgeerscheinung eine verdickte Dura hinterlassen.
Unbehandelt besteht für den Patienten die Gefahr einer Thrombophlebitis in den Hirnvenen, die den subduralen Raum zu den duralen Venensinus durchqueren. Dies kann zu einem Venenverschluss und anschließendem Veneninfarkt führen.
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