Lärmschäden

• Lärmtrauma ist die häufigste vermeidbare Ursache für sensorineuralen Hörverlust (1)
• die Lärmquelle kann sein (1)
  • am Arbeitsplatz
    • lang andauernde industrielle Exposition
  • in der Freizeit
    • laute Musik
  • Unfall
    • Explosionsverletzung
    • Schüsse
• Berufsbedingte Lärmschäden können sein: (2)
  • berufsbedingtes akustisches Trauma
    • ist eine plötzliche Veränderung des Hörvermögens
    • wird durch eine einmalige Exposition gegenüber einem plötzlichen lauten Geräusch verursacht
      • z.B. durch eine Explosion
  • beruflich bedingter Lärmschwerhörigkeit
    • entwickelt sich allmählich über einen langen Zeitraum hinweg
    • wird durch die Exposition gegenüber kontinuierlichem oder intermittierendem Lärm verursacht
• Merkmale der berufsbedingten Lärmschwerhörigkeit: (2)
  • immer sensorineural
  • oft begleitet von hochfrequentem Tinnitus (1)
  • betrifft die Haarzellen des Innenohrs
  • typischerweise beidseitig
  • hohe Frequenzen sind zuerst betroffen (1)
  • Die früheste auf dem Audiogramm erkennbare Veränderung ist
    • "Einkerbung" bei 3000, 4000 oder 6000 Hz, mit Erholung bei 8000 Hz
    • Die genaue Lage der Kerbe hängt ab von:
      • der Frequenz des schädigenden Lärms
      • der Länge des Gehörganges (2)
  • Geschwindigkeit des Hörverlusts
    • ist in den ersten 10-15 Jahren der Exposition am höchsten
    • nimmt ab, wenn die Hörschwelle steigt
      • aber der altersbedingte Verlust beschleunigt sich mit der Zeit
  • der Hörverlust ist nicht umkehrbar
  • Diagnose
    • klinisch
    • basierend auf der Geschichte der Lärmbelastung
• Behandlung
  • der Zustand kann nicht behandelt werden - geschädigte Haarzellen erholen sich nicht
  • Frühzeitige Erkennung ist entscheidend für eine bessere Prävention (2)
  • eine Schwellenverschiebung von 10 dB gegenüber dem Ausgangswert im Durchschnitt der Reintöne bei 2000, 3000 und 4000 Hz ist ein deutliches frühes Anzeichen für einen dauerhaften Hörverlust
• Vorbeugung (1)
  • erfordert einen konsequenten Einsatz von Lärmschutz
  • Ohrstöpsel mit Schaumstoffeinlage
    • senkt die Lärmbelastung um 30 dB
• Medizinisch-juristisch
  • Lärmschäden sind eine anerkannte Berufskrankheit
  • können im Vereinigten Königreich nach dem Industrial Injuries Act von 1975 entschädigt werden
  • in der Industrie gibt es einen Grenzwert von 90 dB für eine 8-Stunden-Schicht

Referenz:

(1) Differentialdiagnose und Behandlung von Hörverlust, Jon E. Isaacson, American Family Physician

(2) Lärmbedingter Hörverlust, Copyright © American College of Occupational and Environmental Medicine