Beurteilung eines Kindes mit Mittelohrentzündung mit Erguss

Die Untersuchung eines Kindes mit OME sollte Folgendes umfassen:

• eine detaillierte Anamnese mit Schwerpunkt auf:
  • Entwicklung von altersgemäßem Sprechen und Sprache
    
    
  • Schwierigkeiten, die durch den Hörverlust entstehen, wie z.B.
    • Konzentrationsschwäche oder Verhaltensprobleme
    • Hörschwankungen
    • schlechte schulische Leistungen
      
  • wiederkehrende Ohrinfektionen und Infektionen der oberen Atemwege (1,2)
    • in mehr als 50 % der Fälle geht eine akute Otitis media (AOM) der OME voraus (obwohl die OME auch ohne Infektion auftreten und anhalten kann) (3)
      
      
  • Gleichgewichtsstörungen und Ungeschicklichkeit
    
    
  • relevante medizinische Vorgeschichte, z. B. Down-Syndrom, Gaumenspalte
    
    
  • Sozialanamnese - elterliches Rauchen
    
    
  • Schwangerschaft, Geburt und Neugeborenenperiode - ungewöhnliche Ursachen für Schallempfindungsschwerhörigkeit, sowohl erblich als auch erworben, sollten in Betracht gezogen werden (1,2)
    
    
• klinische Untersuchung
  
  
  • Untersuchung des Ohrs mit einem Otoskop
    • es gibt keine Anzeichen einer akuten Entzündung (4)
    • Anzeichen für einen Mittelohrerguss sind:
      • abnorme Farbe des Trommelfells, z. B. gelb, bernsteinfarben oder blau
      • Verlust der Lichtreflexion
      • Eintrübung des Trommelfells (außer durch Vernarbung)
      • verminderte oder fehlende Beweglichkeit des Trommelfells (kann nur mit einer Pneumatik-Otoskopie nachgewiesen werden)
      • eingezogenes/konkaves Trommelfell oder Fülle oder Vorwölbung (nicht typisch)
      • Vorhandensein von Luftblasen oder eines Luft/Flüssigkeitsspiegels (4)
        
        
  • allgemeiner Gesundheitszustand der oberen Atemwege
    
    
  • allgemeiner Entwicklungsstand(1)
    
    
• Hörtests
• Audiometrie, sowohl Impedanztympanometrie als auch Reintonprüfung, ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Leimohr

Anmerkungen:

• Bei Kindern mit OME sollten auch koexistierende Ursachen für einen Hörverlust in Betracht gezogen werden, z. B. sensorineurale, permanente leitende und nichtorganische Ursachen (1)

Hinweis:

• 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008: Chirurgische Behandlung der Otitis media mit Erguss bei Kindern
• 2. Institute for Clinical Systems Improvements (ICSI) 2008. Leitlinien zur Gesundheitsversorgung: Diagnose und Behandlung von Mittelohrentzündungen bei Kindern.
• 3. Robb PJ. Otitis media mit Erguss bei Kindern. Clin Otolaryngol. 2006 Dec;31(6):535-7.
• 4. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Diagnose und Behandlung von Otitis media bei Kindern in der Primärversorgung