Nasale Packung bei Epistaxis

Sie wird eingesetzt, wenn die Blutung mit dem Kauter nicht gestoppt werden kann oder wenn die Blutungsstelle nicht zu sehen ist (1).

Sie kann je nach Blutungsstelle in eine anteriore oder posteriore Nasenpackung unterteilt werden

• anteriore nasale Packung
  • gepackt, von posterior nach anterior
  • Verfügbare Produkte sind
    • nasale Tampons
      • leicht einzuführen und erfordert minimale Schulung
      • bei 85 % der Patienten wirksam
      • die Erfolgsquoten sind ähnlich wie bei herkömmlicher Bandgaze
    • aufblasbare Packung - leichteres Einführen und Entfernen für Patienten und Ärzte
    • Bändchengaze
      • erhältlich als mit Vaseline oder Wismut-Jodoform-Paraffinpaste imprägnierte Packungen
      • die Nasenhöhle sollte vor dem Einführen unter direkter Sicht betäubt werden
        • anhaltende Blutungen sollten nach der Packung aus den kontralateralen Nasenlöchern oder von hinten kontrolliert werden, und wenn Blutungen vorhanden sind, sollte eine Packung auf der anderen Seite in Betracht gezogen werden, um den Druck auf die Nasenscheidewand zu erhöhen
        • Die Packungen werden in der Regel für 1-3 Tage belassen.
• Hintere Nasenpackung
  • wird bei Patienten verwendet, die trotz einer anterioren Nasenpackung weiter bluten
  • ist schwierig zu behandeln und erfordert eine spezielle Ausbildung und wird in der Regel von einem HNO-Arzt durchgeführt
  • Es können aufblasbare Ballons oder herkömmliche hintere Packungen mit Baumwollgaze (kann eine Vollnarkose erfordern) verwendet werden Wenn die Packungen länger als 48 Stunden belassen werden, werden aufgrund des Risikos der Entwicklung eines toxischen Schocksyndroms topische antibiotische Salben (die die Nasenpackung beschichten) oder orale Antibiotika verabreicht

Referenz

1. ENT UK. Leitlinie für das Management der idiopathischen Epistaxis bei Erwachsenen. March 2019 [Internetveröffentlichung].