Beurteilung eines Kindes mit Mittelohrentzündung mit Erguss

Die Untersuchung eines Kindes mit OME sollte Folgendes umfassen: (1)

• eine detaillierte Anamnese mit Schwerpunkt auf:
  • altersgemäße Entwicklung von Sprache und Sprechen
  • Schwierigkeiten, die durch den Hörverlust entstehen, wie z.B.
    • Konzentrationsschwäche oder Verhaltensprobleme
    • Hörschwankungen
    • schlechte schulische Leistungen
  • wiederkehrende Ohrinfektionen und Infektionen der oberen Atemwege
    • in mehr als 50 % der Fälle geht eine akute Otitis media (AOM) der OME voraus (obwohl die OME auch ohne Infektion auftreten und anhalten kann)
  • Gleichgewichtsstörungen und Ungeschicklichkeit
  • relevante medizinische Vorgeschichte, z. B. Down-Syndrom, Gaumenspalte
  • Sozialanamnese - Rauchen der Eltern
  • Schwangerschaft, Geburt und Neugeborenenzeit - ungewöhnliche Ursachen für Schallempfindungsschwerhörigkeit, sowohl erblich als auch erworben, sollten in Betracht gezogen werden
• klinische Untersuchung
  • Untersuchung des Ohrs mit einem Otoskop
    • es gibt keine Anzeichen einer akuten Entzündung
    • Anzeichen für einen Mittelohrerguss sind unter anderem:
      • abnorme Farbe des Trommelfells - z. B. gelb, bernsteinfarben oder blau
      • Verlust des Lichtreflexes
      • Eintrübung des Trommelfells (außer durch Vernarbung)
      • verminderte oder fehlende Beweglichkeit des Trommelfells (kann nur mit einer Pneumatik-Otoskopie nachgewiesen werden)
      • eingezogenes/konkaves Trommelfell oder Fülle oder Vorwölbung (nicht typisch)
      • Vorhandensein von Luftblasen oder eines Luft-/Flüssigkeitsspiegels
  • allgemeiner Gesundheitszustand der oberen Atemwege
  • allgemeiner Entwicklungsstand
• Hörtests
• Audiometrie, sowohl Impedanztympanometrie als auch Reintonprüfung, ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Leimohr

Anmerkungen:

• Bei Kindern mit OME sollten auch koexistierende Ursachen für eine Schwerhörigkeit in Betracht gezogen werden - z. B. sensorineurale, permanente konduktive und nichtorganische Ursachen

Hinweis:

1. Mittelohrentzündung mit Erguss bei Kindern unter 12 Jahren. NICE-Leitlinie NG233. Veröffentlicht im August 2023.