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Pleomorphe Adenome entstammen dem Speicheldrüsenepithel. Makroskopisch erscheinen sie als fester, beweglicher, glatter und lobulierter Tumor, der in einer falschen Kapsel aus komprimiertem Speichelgewebe liegt. Mikroskopisch zeigen sie unterschiedliche Differenzierungsgrade. Daher auch der Name pleomorphes Adenom.
Säulen und Inseln von neoplastischen Epithelzellen sind von Myoepithelzellen umgeben und durch ein myxomatöses Bindegewebsstroma getrennt, das oft Bereiche enthält, die unreifem Knorpel ähneln. Dies veranlasste die Pathologen früher zu der Annahme, der Tumor enthalte neoplastisches Gewebe sowohl epithelialen als auch bindegewebigen Ursprungs, was zu der irreführenden Bezeichnung "gemischter Speicheltumor" führte. Einige haben kein myxomatöses Gewebe und werden als monomorphe Varianten bezeichnet.
Häufig weist der Tumor "amöboide Prozesse" auf, die bei der Entfernung zurückbleiben und zu einem späteren Wiederauftreten führen können.
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