Patienten mit einer bestätigten Diagnose eines retropharyngealen Abszesses sollten ins Krankenhaus eingewiesen werden und IV-Antibiotika sowie eine Konsultation durch den HNO-Arzt erhalten. (1)
Die Antibiotikatherapie sollte auf Organismen der oberen Atemwege abzielen, einschließlich anaerober Organismen. Bei Patienten, die eine Beeinträchtigung der Atemwege aufweisen, ist eine sofortige chirurgische Inzision und Drainage erforderlich, um die Obstruktion zu beseitigen,
Die Behandlung der Erkrankung beginnt in der Regel mit einem 24- bis 48-stündigen Versuch einer IV-Antibiotikatherapie bei Patienten, die keine schwere Atemnot oder eine Beeinträchtigung der Atemwege aufweisen. Nach 24 bis 48 Stunden Antibiotikatherapie sollte ein HNO-Arzt die Notwendigkeit einer chirurgischen Inzision und Drainage neu beurteilen.
Die erste Antibiotikatherapie sollte entweder Ampicillin-Sulbactam (50 mg/kg alle 6 Stunden) oder Clindamycin (15 mg/kg alle 8 Stunden) umfassen. In Fällen, in denen der Patient Anzeichen einer Sepsis zeigt oder nicht auf die anfängliche Antibiotikatherapie anspricht, kann auch Vancomycin oder Linezolid verabreicht werden.
Die parenterale Antibiotikatherapie sollte so lange fortgesetzt werden, bis die Patienten eine klinische Besserung zeigen und mindestens 24 Stunden lang fieberfrei bleiben. Nachdem sich die Patienten gebessert haben und fieberfrei bleiben, können sie auf orale Antibiotika umgestellt werden.
Amoxicillin-Clavulanat (45 mg/kg alle 12 Stunden) oder Clindamycin (13 mg/kg alle 8 Stunden) sind geeignete orale Therapien. Orale Antibiotika sollten für 14 Tage verschrieben werden, und der Patient kann unter strengen Vorsichtsmaßnahmen nach Hause entlassen werden.
Ein chirurgischer Eingriff sollte dringend in Erwägung gezogen werden, wenn sich die Symptome nach 24 bis 48 Stunden Antibiotikatherapie nicht bessern oder wenn der Abszess größer als 2 bis 2,5 cm ist. (2)
Referenz
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