Risiko der Entwicklung von Multipler Sklerose (MS) nach einer einmaligen Episode von Sehnervenentzündung

• eine klinische Diagnose der Multiplen Sklerose wird nur gestellt, wenn die neurologischen Ereignisse räumlich und zeitlich voneinander getrennt sind
  • eine einmalige Episode einer Sehnervenentzündung bedeutet daher nicht, dass ein Patient die klinischen Kriterien für die Diagnose einer Multiplen Sklerose erfüllt
  • das Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, hängt von einer Reihe von Faktoren wie Alter und Geschlecht ab (1)
    • Ein junger Mann mit einer ersten Episode von Sehnervenentzündung hat beispielsweise ein Risiko von etwa 50 %, in den nächsten 15 Jahren eine weitere Episode von Sehnervenentzündung oder anderen demyelinisierenden Phänomenen zu erleiden (und damit die klinische Diagnose der Multiplen Sklerose zu erfüllen) (1)
    • eine italienische Studie untersuchte das kumulative Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, und stellte fest (2):
      • Die Wahrscheinlichkeit, an Multipler Sklerose zu erkranken, betrug 13 % nach 2 Jahren, 30 % nach 4 Jahren, 38 % nach 6 Jahren und 49 % nach 8 und 10 Jahren.
      • Multiple Sklerose trat bei 42 (59 %) von 71 Patienten mit Hirnläsionen auf, die mittels Magnetresonanztomographie (MRT) nachgewiesen wurden
      • kein Patient mit normaler MRT-Untersuchung entwickelte die Krankheit
        • Patienten mit 3 oder mehr im MRT entdeckten Läsionen wiesen ein kürzeres Intervall zwischen den ersten Schüben und eine höhere Rückfallquote auf als Patienten mit nur 1 oder 2 Läsionen
      • der prädiktive Wert der Liquoruntersuchung und der evozierten Potenziale war gering
  • Viele Neurologen und Augenärzte ordnen eine MRT-Untersuchung an, wenn bei einem Patienten eine erste Episode von Sehnervenentzündung auftritt - aus prognostischen Gründen und um Informationen über die Anzahl der aktiven und inaktiven Läsionen sowie über das klinische Bild zu erhalten.

Referenz:

1. Pulse (2004); 64 (24): 80.
2. Ghezzi A et al. Die Prognose der idiopathischen Optikusneuritis. Neurol Sci. 2000;21(4 Suppl 2):S865-9.