Verwaltung

• Zu den Grundsätzen der Tinnitusbehandlung gehören:
  
  
  • Anamnese und Untersuchung
  • Audiogramm
  • Überweisung, falls erforderlich
  • Erklärung - Die British Tinnitus Association kann helfen
  • Wenn Anamnese und Untersuchung keine überweisungswürdige Erkrankung ergeben und das Audiogramm normal ist, sollte die Erkrankung in der Allgemeinpraxis behandelt werden.
    
    
• Es gibt verschiedene Behandlungen, die Menschen helfen, mit Tinnitus umzugehen (1)
  • Dazu gehören:
    • Beratung
      • positive Ermutigung wie "Spontanes Verschwinden ist möglich", "Besserung ist normal", "Es gibt Hilfsmittel wie das Erlernen von Entspannungstechniken"
      • Vermeiden Sie negative Worte wie "unheilbar", "dauerhaft" oder "man muss damit leben", da dies zu einer Verschlechterung der Wahrnehmung des Tinnitus führt
      • Patienten auffordern, ihre Aufmerksamkeit vom Tinnitus abzulenken (2)
    • Hörgeräte
      • Manchmal ist Tinnitus auch mit einem Hörverlust verbunden und diese Patienten können von einem Hörgerät profitieren.
      • Hörgeräte können die wohltuenden Geräusche in der Umgebung hervorheben und die Aufmerksamkeit des Patienten für seine Hörprobleme verringern.
      • Hörgeräte verstärken auch Hintergrundgeräusche und helfen den Patienten, sich besser zu fühlen.
    • Klangtherapie
      • Patienten können sich bei Hintergrundgeräuschen oder Musik wohler fühlen
      • Die Klangtherapie wird auf vielfältige Weise eingesetzt, um die Auswirkungen von Tinnitus zu verringern
        • durch Maskierung
        • durch Verringerung der Lautstärke
        • durch Ablenkung des Patienten
      • In der Klangtherapie werden verschiedene Arten von Klängen verwendet. Dazu gehören:
        • Breitbandgeräusche
        • Musik (leise, leichte und Hintergrundmusik)
        • Geräusche, die speziell zur Entspannung erzeugt werden (z. B. das Plätschern von Wellen am Ufer oder das Fallen von Regentropfen auf Blätter)
      • Mehrere verschiedene Geräte erzeugen diese Klänge:
        • tragbare Geräte, die Hörgeräten ähneln
        • tragbare Geräte mit Kopfhörern
        • nicht tragbare Geräte (Radios, Kassettenspieler, CD-Spieler)
    • Psychologische Therapie
      • kognitive Verhaltensänderung
      • Entspannungstherapie (es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Tinnitus und Stress)
    • medizinische Behandlung
      • Beruhigungsmittel oder Antidepressiva helfen bei sekundärer Unruhe oder Depression, beseitigen aber nicht den Tinnitus.
      • Chirurgie ist auf einige wenige behebbare otologische Ursachen beschränkt (3)
      • intravenöses Lidocain scheint wirksam zu sein, aber die kurze Dauer der Wirkung und die unerwünschten Wirkungen verhindern den Einsatz (4)

NICE-Status (5):

Verstärkungsgeräte

• Bieten Sie Menschen mit Tinnitus, die einen Hörverlust haben, der ihre Kommunikationsfähigkeit beeinträchtigt, Verstärkungsgeräte an.
• Ziehen Sie Verstärkergeräte für Menschen mit Tinnitus in Betracht, die einen Hörverlust haben, aber keine Kommunikationsschwierigkeiten haben
• bieten Sie Menschen mit Tinnitus, die keinen Hörverlust haben, keine Verstärkungsgeräte an.

Psychologische Therapien für Menschen mit tinnitusbedingtem Leidensdruck

• Erwägen Sie einen stufenweisen Ansatz zur Behandlung von tinnitusbedingten Störungen bei Erwachsenen, deren Tinnitus trotz Tinnitus-Unterstützung weiterhin Auswirkungen auf ihr emotionales und soziales Wohlbefinden und ihre täglichen Aktivitäten hat. Wenn eine Person von der ersten psychologischen Intervention, die sie ausprobiert, nicht profitiert oder eine Intervention ablehnt, bieten Sie eine Intervention der nächsten Stufe in der folgenden Reihenfolge an:
  • digitale tinnitusbezogene kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die von Psychologen durchgeführt wird
  • gruppenbasierte tinnitusbezogene psychologische Interventionen, einschließlich achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie (die von entsprechend ausgebildeten und beaufsichtigten Praktikern durchgeführt wird), Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie oder CBT (die von Psychologen durchgeführt wird)
  • individuelle tinnitusbezogene CBT (durch Psychologen).

Betahistin - Betahistin darf nicht zur Behandlung von Tinnitus angeboten werden.

Referenz:

• (1) Behandlungsmöglichkeiten für Tinnitus, Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde an der University of Iowa Hospitals and Clinics, USA.
• (2) Britische Tinnitus-Vereinigung 2009. Tinnitus-Leitlinien für die Primärversorgung
• (3) Hanna A et al. BMJ, 2005;330(7485):237
• (4) Espinosa-Sánchez JM et al. Pharmakotherapie bei Tinnitus: viel Lärm um nichts. Rev Neurol 2014 Aug 16;59(4):164-74.
• (5) NICE (März 2020). Tinnitus: Bewertung und Management