Lassen Sie sich von einem Experten beraten.
- Es gibt keine veröffentlichten Studien, die sich mit angeborenen Fehlbildungen nach der Einnahme von Vitamin B12 während der Schwangerschaft befassen (1)
- es gibt keine Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Vitamin B12 mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen oder anderen schädlichen Auswirkungen auf den Fötus aufgrund der In-Utero-Exposition verbunden ist
- es gibt Hinweise darauf, dass ein mütterlicher Vitamin-B12-Mangel das Risiko von Neuralrohrdefekten beim Neugeborenen erhöht:
- Ein Gesamtserum-Cobalaminspiegel unter 148 Pikomol/L (200 Nanogramm/L) wurde als Schwellenwert für einen Mangel vorgeschlagen, aber dieser Spiegel allein kann ein unzuverlässiger Indikator für einen Vitamin-B12-Mangel in der Schwangerschaft sein (1)
- weil der aktive Transport von Vitamin B12 zum Fötus in der Regel dazu führt, dass die Gesamtkonzentration von Vitamin B12 im Serum bis zum sechsten Monat auf etwa die Hälfte des Niveaus vor der Schwangerschaft sinkt, und der Gesamt-Vitamin-B12-Spiegel im Serum möglicherweise nicht den aktiven B12-Spiegel widerspiegelt oder auf eine Verarmung im mütterlichen Gewebe oder in den Leberspeichern hinweist
- Die Werte anderer biochemischer Marker (z. B. Holotranscolbalamin (aktives Vitamin B12), Homocystein und Methylmalonsäure) und klinische Symptome, die auf einen Mangel hindeuten, müssen auf Anraten eines Hämatologen ebenfalls berücksichtigt werden.
- Obwohl niedrige mütterliche Vitamin-B12-Spiegel während der Schwangerschaft häufig vorkommen, ist eine Behandlung in den meisten Fällen nicht erforderlich.
- Ein klinisch signifikanter Vitamin-B12-Mangel kann zu megaloblastischer Anämie und/oder neurologischen Problemen bei der Mutter und Neuralrohrdefekten beim Neugeborenen führen und muss daher behandelt werden.
- Hydroxocobalamin kann während der Schwangerschaft zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt werden, die durch Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, einschließlich megaloblastischer Anämie, perniziöser Anämie und neurologischer Probleme.
- Im Vereinigten Königreich gibt es keine spezifischen Leitlinien für die Behandlung von Vitamin-B12-Mangel während der Schwangerschaft, und es gibt auch keine spezifischen Dosierungsempfehlungen für das Vereinigte Königreich.
- Verordner sollten dringend den Rat eines Hämatologen einholen, wenn es um die Behandlung einer Vitamin-B12-Mangelanämie bei einer schwangeren Frau geht (2).
- Der UK Teratology Information Service (UKTIS) hat Sicherheitsinformationen über die Verwendung von Vitamin B12 in der Schwangerschaft
- Intramuskuläres (IM) Hydroxocobalamin ist die bevorzugte Behandlungsmethode für klinische Zustände, die durch Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, auch während der Schwangerschaft, und sollte in der Regel gemäß den aktuellen Empfehlungen des BNF verschrieben werden
- Wenn ein Vitamin-B12-Mangel vorliegt UND Vitamin B12 für die Behandlung mütterlicher Erkrankungen in der Schwangerschaft klinisch indiziert ist, sollte mit Hydroxocobalamin IM behandelt werden (2).
- Dosierungsschemata (2):
- Die Empfehlungen des Vereinigten Königreichs zur Behandlung der perniziösen Anämie und anderer makrozytärer Anämien aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels in der Allgemeinbevölkerung können auch für die Anwendung in der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden
- ohne neurologische Beteiligung
- intramuskuläres Hydroxocobalamin: 1 mg dreimal wöchentlich für zunächst 2 Wochen, danach 1 mg alle 2 bis 3 Monate (wenn der Mangel nicht auf die Ernährung zurückzuführen ist)
- mit neurologischer Beteiligung
- intramuskuläres Hydroxocobalamin: 1 mg täglich an abwechselnden Tagen, bis keine Besserung mehr eintritt, danach 1 mg alle 2 Monate
Die Einnahme von Vitamin B12 in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft wird normalerweise nicht als Grund für eine zusätzliche Überwachung des Fötus angesehen (2)
Eine in Nepal durchgeführte Studie zeigte, dass die Vitamin-B12-Supplementierung weder zu einer Verbesserung des kindlichen Wachstums oder der neurologischen Entwicklung noch zu einem Unterschied in der Hämoglobinkonzentration der Kinder führte, obwohl die Biomarker deutlich ansprachen und sich der Vitamin-B12-Status von Mutter und Kind verbesserte (3).
Referenz: