Die Mehrzahl der lokalisierten und fortgeschrittenen Hodgkin-Lymphome kann erfolgreich behandelt werden. Im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten kann die Erkrankung selbst bei Versagen der Erstbehandlung häufig geheilt werden. Das Dilemma besteht jedoch darin, ob es besser ist, zunächst eine umfassendere Behandlung (um so viele Patienten wie möglich zu heilen) oder eine weniger intensive Behandlung (gefolgt von einer aggressiven Salvage-Therapie) anzuwenden (1).
Das Britische Komitee für Standards in der Hämatologie empfiehlt für die Erstbehandlung von HL Folgendes
- günstiges Frühstadium der Erkrankung
- Auf der Grundlage der derzeit verfügbaren Daten umfasst die Standardbehandlung von Patienten mit günstigem HL im Frühstadium eine Kombinationstherapie mit Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin und Decarbazin (ABVD) für zwei Zyklen und 20 Gy Strahlentherapie.
- Ungünstiges Frühstadium der Erkrankung
- Derzeit gelten vier Zyklen ABVD, gefolgt von einer 30-Gy-Strahlentherapie, als Standardbehandlung für HL im ungünstigen Frühstadium
- eine weitere Behandlungsoption für ungünstige HL im Frühstadium sind 2 Zyklen Bleomycin/Etoposid/Adriamycin/Cyclophosphamid/Vincristin/Procarb (BEACOPP) in eskalierter Dosierung + 2 x ABVD und 30 Gy RT
- Fortgeschrittenes Krankheitsstadium
- Patienten im Alter von 16 bis 60 Jahren mit HL im fortgeschrittenen Stadium sollten entweder 6-8 Zyklen ABVD oder 6 Zyklen BEACOPP in eskalierter Dosierung erhalten
- die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ESMO) empfiehlt eine lokalisierte Bestrahlung mit 30 Gy bei einem Restlymphom von mehr als 1,5 cm
Eine Hochdosis-Chemotherapie gefolgt von einer autologen Stammzelltransplantation (ASCT) kann als Behandlung der Wahl für Patienten angesehen werden, die nach einer Chemotherapie einen Rückfall erlitten haben (2).
Referenz:
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