Eisenkonzentration in der Leber (LIC)

Die Eisenkonzentration in der Leber (LIC) sagt den Gesamteisenspeicher des Körpers genau voraus

• wenn möglich, sollte sie bei Patienten, die sich einer regelmäßigen Transfusionstherapie unterziehen, jährlich gemessen werden
  
  
• Normale LIC-Werte liegen bei bis zu 1,8 mg Fe/g Trockengewicht, wobei bei Trägern einer genetischen Hämochromatose Werte von bis zu 7 mg/g Trockengewicht ohne erkennbare nachteilige Auswirkungen beobachtet werden.
  
  
• mehrere Studien haben sehr hohe LIC-Werte (> 15 mg/g Trockengewicht) mit einer Verschlechterung der Prognose, dem Fortschreiten der Leberfibrose und Leberfunktionsstörungen in Verbindung gebracht
  • Es ist wahrscheinlich, dass sehr hohe Lebereisenkonzentrationen mit einem hohen Anteil an nicht-transferingebundenem Eisen (NTBI) im Plasma einhergehen, da die Leber das Hauptorgan zur Entfernung von freiem Eisen aus dem Plasma ist.
    • NTBI ist schädlich für die Organe, die ebenfalls von Eisenablagerungen betroffen sind.

Die Leberbiopsie ermöglicht eine direkte Messung des LIC, da sie quantitativ, spezifisch und empfindlich ist.

• Die Biopsie ist ein invasives Verfahren, das jedoch in erfahrenen Händen eine geringe Komplikationsrate aufweist.
  • eine unzureichende Probengröße (< 1 mg/g Trockengewicht oder < 4 mg Nassgewicht oder < 2,5 cm Kernlänge) oder eine ungleichmäßige Verteilung des Eisens, insbesondere bei Vorliegen einer Zirrhose, kann zu irreführenden Ergebnissen führen
• LIC kann auch mit einem supraleitenden Quanteninterferenzgerät genau gemessen werden.
  • die Ergebnisse korrelieren gut mit der chemischen Schätzung des LIC, sofern keine Fibrose vorhanden ist

Referenz:

• Hoffbrand AV et al. How I treat transfusional iron overload. Blood. 2012 Nov 1;120(18):3657-69.
• Kushner JP, Porter JP, Olivieri NF. Secondary iron overload. Hämatologie / Das Ausbildungsprogramm der Amerikanischen Gesellschaft für Hämatologie. Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie. Ausbildungsprogramm 2001;2001(1):47-61.