Epidemiologie

HAV-Infektionen treten weltweit auf, und es gibt schätzungsweise 1,5 Millionen Fälle pro Jahr (1).

• Die Prävalenz der Krankheit ist eng mit den sozioökonomischen Bedingungen verbunden.
• sie ist in den meisten Ländern mit niedrigem Einkommen endemisch (aufgrund schlechter sanitärer Einrichtungen und Lebensmittelhygiene), wo sie häufig bei Kindern auftritt, die wahrscheinlich asymptomatisch sind
• in Industrieländern mit gemäßigtem Klima folgt die Inzidenz einem zyklischen Muster (2), obwohl es im Vereinigten Königreich seit 1990 keinen Höhepunkt der Inzidenz mehr gegeben hat (3)
  • verbesserte Lebens- und Hygienestandards haben zu einem deutlichen Rückgang der Inzidenz von Hepatitis-A-Infektionen geführt
    • 1996 wurde die Gesamtprävalenz von Hepatitis A in England und Wales auf 31 % geschätzt, bei den 10- bis 19-Jährigen lag sie bei 11 %.
    • Daher ist die Mehrheit der Jugendlichen und Erwachsenen nach wie vor anfällig für eine Hepatitis-A-Infektion und wird dies auch ihr ganzes Leben lang bleiben, wobei es zu Ausbrüchen kommen kann.
• In der Europäischen Union (EU) wurde ein Rückgang der Gesamthäufigkeit von Hepatitis A gemeldet (aufgrund besserer Lebensbedingungen und geringerer Exposition gegenüber Infektionen, insbesondere in der frühen Kindheit) (4)

Infektionen bei Erwachsenen sind in endemischen Ländern selten, da die meisten von ihnen gegen die Krankheit immun sind (aufgrund der Exposition gegenüber dem Virus in jungen Jahren) (1).

In den Industrieländern kann es zu Ausbrüchen kommen, wenn das Virus aufgrund mangelnder Immunität eingeschleppt wird (1).

• Es wurden Ausbrüche unter Männern, die Sex mit Männern haben (im Vereinigten Königreich) und unter injizierenden Drogenkonsumenten (in Schottland) gemeldet (3)
• Unabhängige Ausbrüche traten 2008 in der Tschechischen Republik, Lettland und der Slowakei auf, wobei ein erheblicher Anteil der Patienten junge Erwachsene waren (4).

Am häufigsten sind Kinder im schulpflichtigen Alter betroffen. Erwachsene werden in der Regel durch Ansteckung von Kindern infiziert.

Die Inzidenz von Hepatitis A in England und Wales ist in den letzten Jahren deutlich zurückgegangen, von 1 337 im Jahr 1997 auf 300 im Jahr 2014 (3):

• Auslandsreisen sind ein häufiger Risikofaktor für sporadische Fälle im Vereinigten Königreich. Die Gebiete mit dem höchsten Risiko für Reisende aus dem Vereinigten Königreich sind der indische Subkontinent, der Nahe Osten, Afrika und Südostasien, aber das Risiko erstreckt sich inzwischen auch auf Osteuropa.
• Ausbrüche im Zusammenhang mit Lebensmitteln, insbesondere gefrorenen Beeren, haben in den letzten zehn Jahren sowohl im Vereinigten Königreich als auch in Europa zugenommen.

Es kann zu Epidemien kommen, die in der Regel mit der Kontamination von Wasser oder Lebensmitteln zusammenhängen.

Referenz:

1. Abutaleb A, Kottilil S. Hepatitis A: Epidemiologie, natürlicher Verlauf, ungewöhnliche klinische Erscheinungsformen und Prävention. Gastroenterol Clin North Am. 2020 Jun;49(2):191-9.
2. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Empfehlungen zur Hepatitis-A-Impfung. Pediatrics. 2007;120(1):189-99
3. UK Health Security Agency. Das Grüne Buch. Impfung gegen Infektionskrankheiten. Hepatitis A. Veröffentlicht 2013, zuletzt aktualisiert im Oktober 2024
4. Payne L, Coulombier D. Hepatitis A in der Europäischen Union: Reaktion auf Herausforderungen im Zusammenhang mit neuen epidemiologischen Mustern. Euro Surveill. 2009;14(3)