Die häufigste Ursache für eine Rechtsherzinsuffizienz ist eine Linksherzinsuffizienz. Rechtsherzversagen kann jedoch auch als reines Phänomen beim Cor pulmonale auftreten, d. h. bei einer rechtsventrikulären Belastung, die durch eine intrinsische Erkrankung der Lunge oder der Lungengefäße verursacht wird.
In diesen Fällen wird der rechte Ventrikel durch einen erhöhten Widerstand im Lungenkreislauf belastet. Die Dilatation des Herzens beschränkt sich auf den rechten Ventrikel und den Vorhof.
Andere, weniger häufige Ursachen der rechtsseitigen Herzinsuffizienz sind die verschiedenen Formen der Kardiomyopathie und die diffuse Myokarditis, die den rechten Ventrikel häufiger zu betreffen scheinen als den linken.
In seltenen Fällen wird die rechtsseitige Herzinsuffizienz durch Läsionen der Trikuspidalklappe oder der Pulmonalklappe oder als Komplikation des Karzinoid-Syndroms verursacht.
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