Kompatibilitätsverfahren vor der Transfusion
Das Hauptziel der Prätransfusions- oder Kompatibilitätstests besteht darin, sicherzustellen, dass potenziell tödliche hämolytische Transfusionsreaktionen verhindert und die bestmöglichen Transfusionsergebnisse erzielt werden (1).
Das Verfahren beginnt mit der Identifizierung des vorgesehenen Empfängers und der Entnahme einer ordnungsgemäß gekennzeichneten Blutprobe auf der Station. Zu den Kompatibilitätstests gehören
- ABO- und Rhesusgruppenbestimmung der Spender- und Empfängerproben
- Die ABO-Gruppierung ist der wichtigste Einzeltest, der an den Proben vor der Transfusion durchgeführt wird, und die Empfindlichkeit und Sicherheit der Testsysteme darf nicht beeinträchtigt werden
- Screening der Seren von Patient und Spender auf unerwartete Antikörper
- Kreuzprobe (1)
Gruppe und Screening
- Das Blut des Patienten vor der Transfusion wird auf die ABO- und RhD-Gruppen getestet, und das Plasma wird auf das Vorhandensein von Erythrozyten-Aloantikörpern untersucht, die Transfusionsreaktionen auslösen können.
- Aus der Blutbank wird Blut mit kompatibler ABO- und Rh-Gruppe ausgewählt, das negativ auf Blutgruppenalloantikörper ist.
- Die Blutgruppenbestimmung und das Antikörperscreening werden mit automatischen Analysegeräten durchgeführt, wobei die Identifizierung der Proben und die Zuordnung der Ergebnisse zu den einzelnen Blutgruppen computergesteuert erfolgt.
- Der Leitfaden des British Committee for Standards in Haematology (BCSH) für Kompatibilitätsverfahren vor Transfusionen (2012) empfiehlt, dass eine zweite Probe zur Bestätigung der ABO-Gruppe eines erstmalig transfundierten Patienten angefordert werden sollte, sofern dies die Lieferung von dringenden Erythrozyten oder Komponenten nicht behindert
Kreuzabgleich
- Der letzte Schritt besteht darin, eine serologische Kreuzprobe zwischen dem Plasma des Patienten und einer Probe roter Blutkörperchen aus den für die Transfusion ausgewählten Bluteinheiten durchzuführen.
- durchgeführt mit demindirekten Antiglobulintest (IAT) bei 37°C durchgeführt wird, um nach Anzeichen für eine Reaktion zu suchen, die auf eine Unverträglichkeit hinweisen würde (2).
Diese Verfahren dauern normalerweise etwa 1 Stunde. Verkürzte Verfahren sind möglich, können aber einige Unverträglichkeiten nicht aufdecken (3).
Tests bei Blutspenden (2)
Bei jeder Spende werden die folgenden obligatorischen Tests durchgeführt:
- Hepatitis B - HBsAg
- Humanes Immundefizienzvirus - Anti-HIV 1 und 2 und HIV NAT (Nukleinsäuretest)
- Hepatitis C - Anti-HCV und HCV NAT
- Humanes T-Zell-Lymphotropes Virus - Anti-HTLV I und II
- Syphilis - Syphilis-Antikörper
Weitere Tests, die unter besonderen Umständen durchgeführt werden, umfassen:
- Antikörper gegen das Cytomegalovirus (CMV)
- Malaria-Antikörper
- West-Nil-Virus-Antikörper
- Trypanosoma cruzi-Antikörper
Referenz: