Risiken und Prävention von Infektionen

Mehrfache Transfusionen eines gepoolten Plasmaprodukts wie Faktor VIII bergen ein hohes Risiko, sich zu infizieren:

• Etwa 60 % der hämophilen Bevölkerung waren HIV-1 ausgesetzt, bevor dieses Risiko erkannt wurde.
• bei vielen älteren Hämophilen gibt es Hinweise auf eine frühere Hepatitis-B-Infektion
• Etwa 75 % der Hämophilen haben Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus, von denen 50 % Anzeichen einer chronischen Lebererkrankung entwickeln werden.

Zu den Maßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos gehören:

• Impfung gegen das Hepatitis-B-Virus bei allen neu diagnostizierten Bluterinnen und Bluter
• Screening von Plasmaspendern auf Hepatitis- und HIV-Virusinfektionen
• routinemäßige Sterilisation aller Formen von Faktor-VIII-Konzentraten mit Ausnahme von Kryopräzipitat - durch Hitze oder Lösungsmittel/Detergenzien
• Methoden zur Virusinaktivierung - für Hepatitis-Viren
• Kryopräzipitat birgt ein geringeres Infektionsrisiko als andere Formen von Faktor VIII, da weniger Spender beteiligt sind; Methoden für die Routinebehandlung dieses Blutbestandteils sind jedoch noch nicht verfügbar
• die Verwendung von Nicht-Blutprodukten wie DDAVP (ein synthetisches Vasopressin) und/oder Tranexamsäure (Antifibrinolytikum) kann den Bedarf an Blutprodukten ausschließen - nur für leicht oder mäßig betroffene Hämophile geeignet