Kryopräzipitat

Kryopräzipitat wird durch Auftauen von FFP und Auffangen eines an Fibrinogen, Faktor VIII und von-Willebrand-Faktor reichen Präzipitats hergestellt.

• Das Präzipitat wurde ursprünglich für die Behandlung von Hämophilie-Patienten entwickelt und wird heute hauptsächlich als konzentriertere Fibrinogenquelle als FFP verwendet, die daher ein geringeres Infusionsvolumen aufweist.

Erhältlich bei den Blutdiensten als Einzelspenderpackungen oder als Pools von fünf Spenden

• empfohlene therapeutische Dosis für Erwachsene - zwei Pools mit fünf Einheiten (oder eine Einheit pro 5-10 kg Körpergewicht),
  • Dadurch wird das Plasmafibrinogen in der Regel um etwa 1 g/L erhöht (1).

Indikationen für die Transfusion von Kryopräzipitat:

• Blutungen nach herzchirurgischen Eingriffen
• massive Blutungen oder Transfusionen
• chirurgische Blutungen
• als Alternative zu Faktor-VIII-Konzentrat bei der Behandlung von vererbten Mängeln von:
  • des von-Willebrand-Faktors (von-Willebrand-Krankheit)
  • Faktor VIII (Hämophilie A)
  • Faktor XIII (2,3)
• als Fibrinogenquelle bei erworbenen Koagulopathien: z. B. bei disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC)

Wenn möglich, ABO-kompatibles Produkt verwenden. Kompatibilitätstests sind nicht erforderlich (3)

Die NICE-Leitlinien empfehlen unter anderem die Transfusion von Kryopräzipitat:

• Erwägen Sie Kryopräzipitattransfusionen bei Patienten ohne größere Blutungen, die Folgendes haben
  • klinisch signifikante Blutungen und
  • einen Fibrinogenspiegel unter 1,5 g/Liter haben
• bieten Sie keine Kryopräzipitattransfusionen zur Korrektur des Fibrinogenspiegels bei Patienten an, die:
  • keine Blutungen haben und
  • die sich keinem invasiven oder chirurgischen Eingriff unterziehen, bei dem das Risiko einer klinisch signifikanten Blutung besteht
• prophylaktische Kryopräzipitattransfusionen bei Patienten mit einem Fibrinogenspiegel unter 1,0 g/Liter in Erwägung ziehen, bei denen invasive Verfahren oder Operationen mit dem Risiko klinisch signifikanter Blutungen anstehen.
• bei der Verabreichung von Kryopräzipitattransfusionen eine Erwachsenendosis von 2 Pools verwenden (bei Kindern 5-10 ml/kg bis zu einer Höchstmenge von 2 Pools).
• den klinischen Zustand des Patienten neu zu beurteilen, die Messung des Fibrinogenspiegels zu wiederholen und bei Bedarf weitere Dosen zu verabreichen (4)

Referenz:

• (1) Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Handbuch der Transfusionsmedizin (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusion von Blut und Blutprodukten: Indikationen und Komplikationen. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24
• (3) Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die klinische Verwendung von Blut - Handbuch
• (4) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Bluttransfusion