Ätiologie

• Verschiedene Risikofaktoren wurden mit der Ätiologie von MDS in Verbindung gebracht (1,2)
  • Dazu gehören Alter, männliches Geschlecht, Alkohol, Zigarettenrauchen, ionisierende Strahlung, immunsuppressive Therapien, Virusinfektionen, Benzol und andere umweltbedingte/berufsbedingte Belastungen
    • Diese Risikofaktoren treten nur selten auf und sind schätzungsweise nur bei 20-30 % der Patienten für die Erkrankung verantwortlich, die oft als sekundäre MDS bezeichnet werden.
    • der Rest der idiopathischen Fälle ist ein primäres MDS
    • das MDS-Risiko ist bei Patienten mit früheren hämatologischen Erkrankungen, einschließlich aplastischer Anämie und paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie, erhöht (4)

Chromosomenanomalien finden sich bei etwa 50 % der Patienten mit de novo MDS und bei bis zu 90 % der Patienten mit MDS als Folge einer früheren Chemo- oder Strahlentherapie (2,3)

Eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Chemotherapie erhöht das Risiko im Vergleich zur alleinigen Strahlentherapie. (5)

Referenzen:

1. Steensma DP, Bennett JM. Die myelodysplastischen Syndrome: Diagnose und Behandlung. Mayo Clin Proc. 2006 Jan;81(1):104-30.
2. Haase D, Germing U, Schanz J, et al. New insights into the prognostic impact of the karyotype in MDS and correlation with subtypes: evidence from a core dataset of 2124 patients. Blood. 2007 Dec 15;110(13):4385-95.
3. Wang SA, Ok CY, Kim AS, et al. Myelodysplastic syndromes with no somatic mutations detected by next-generation sequencing display similar features to myelodysplastic syndromes with detectable mutations. Am J Hematol. 2021 Nov;96(11):E420-3
4. Sun L, Babushok DV. Sekundäres myelodysplastisches Syndrom und Leukämie bei erworbener aplastischer Anämie und paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie. Blood. 2020 Jul 2;136(1):36-49.
5. Kaplan HG, Malmgren JA, Atwood MK. Erhöhte Inzidenz des myelodysplastischen Syndroms und der akuten myeloischen Leukämie nach einer Brustkrebsbehandlung mit Bestrahlung allein oder in Kombination mit Chemotherapie: eine Register-Kohortenanalyse 1990-2005. BMC Cancer. 2011 Jun 21;11:260.