Nachsorge und Überwachung von Patienten mit Polymyalgia rheumatica (PMR)

Nachsorge von Patienten mit Polymyalgia rheumatica

Es ist wichtig, Patienten mit PMR hinsichtlich des Ansprechens auf die Behandlung und der Krankheitsaktivität genau zu überwachen:

• Nachsorgeplan:
  • Nachuntersuchungen sollten in den Wochen 0, 1-3, 6, Monat 3, 6, 9, 12 im ersten Jahr erfolgen (mit zusätzlichen Untersuchungen bei Rückfällen oder unerwünschten Ereignissen).
  • Eine frühzeitige Nachuntersuchung ist als Teil der Diagnose erforderlich, um das Ansprechen auf die Anfangstherapie zu bewerten, und die erste Nachuntersuchung sollte 1-3 Wochen vor Beginn der Steroide erfolgen.
    
    
• Klinische Beurteilung: Bei jedem Besuch sollten die Patienten auf folgende Punkte untersucht werden
  
  • Ansprechen auf die Behandlung: proximale Schmerzen, Müdigkeit und Morgensteifigkeit - Es ist wichtig, zwischen Symptomen zu unterscheiden, die auf eine Entzündung zurückzuführen sind, und solchen, die auf koexistierende degenerative Probleme zurückzuführen sind
  • Komplikationen der Erkrankung, einschließlich der Symptome der GCA, z. B. Kopfschmerzen, Kieferklaudikation und Erkrankung der großen Gefäße
  • steroidbedingte unerwünschte Ereignisse
  • atypische Merkmale oder solche, die auf eine andere Diagnose hindeuten
    
    
• Laborüberwachung
  • vollständiges Blutbild
  • ESR/CRP
  • Harnstoff und Elektrolyte
  • Glukose
    
    
• Dauer der Behandlung und Nachsorge:
  • In der Regel 1 bis 3 Jahre Behandlung, wobei einige Patienten auch darüber hinaus geringe Dosen von Steroiden benötigen. Angesichts des heterogenen Charakters der Krankheit ist ein flexibles Vorgehen erforderlich. Die Steroide können abgesetzt werden, wenn der Patient keine Entzündungssymptome mehr aufweist.
  • Ein isoliert erhöhter ESR- oder CRP-Wert ist keine Indikation für die Fortsetzung der Steroidtherapie, kann aber eine Untersuchung und Überweisung erfordern.
  • Anhaltende Schmerzen können durch koexistierende OA und Risse der Rotatorenmanschette entstehen (1)

Referenz:

• (1) Dasgupta B et al. BSR- und BHPR-Leitlinien für die Behandlung von Polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):186-90.