Polyzythämie (offensichtlich)

Eine scheinbare Polyzythämie (scheinbare Erythrozytose) beschreibt ein normales oder minimal erhöhtes Erythrozytenvolumen bei einem reduzierten Plasmavolumen. Zu den Ursachen gehören:

• vorübergehende scheinbare Polyzythämie:
  • Dehydratation
  • harntreibende Therapie
• chronische scheinbare Polyzythämie:
  • Scheinpolyzythämie
  • Stress-Erythrozytose - Gaisbock-Syndrom

Die Behandlung von Patienten mit scheinbarer Erythrozytose umfasst

• Spontane Besserung ist die Regel
• gezielte Reduzierung oder Beseitigung der auslösenden Faktoren: Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck und hoher Alkoholkonsum (1)
• Wenn keine derartigen Faktoren festgestellt werden, sollte bei folgenden Patienten eine Venenentfernung in Betracht gezogen werden
  • wenn in der jüngeren Vergangenheit eine Thrombose aufgetreten ist oder zusätzliche Risikofaktoren für eine Thrombose vorliegen
  • wenn der PCV-Wert chronisch größer als 0,54 ist (1).

Anmerkungen:

• Von einer tatsächlich erhöhten Erythrozytenmasse (d. h. nicht von einer offensichtlichen Erythrozytose) kann ausgegangen werden, wenn der Hämatokrit bei Männern über 60 % und bei Frauen über 56 % liegt (2)
• der Hämatokrit kehrt bei bis zu 30 % der Patienten mit unbehandelter scheinbarer Erythrozytose in den Normalbereich zurück, wenn Serienmessungen durchgeführt werden (3)
• tPatienten mit einem erhöhten Hct-Wert, aber einer Erythrozytenmasse, die im Normalbereich liegt, haben eine scheinbare Erythrozytose (4)
  • eine relative Erythrozytose, die bei Dehydratation auftritt, kann bestätigt werden, wenn die Erythrozytenmasse im Normalbereich liegt und das Plasmavolumen unter dem Normalwert liegt
  • Patienten mit einer relativen oder scheinbaren Erythrozytose benötigen keine weiteren Untersuchungen.

Referenz:

• (1) McMullin MF et al. Leitlinien für die Diagnose, Untersuchung und Behandlung von Polyzythämie/Erythrozytose. Br J Haematol. 2005;130(2):174-95
• (2) Pearson, T.C. Bewertung der Diagnosekriterien für Polyzythämie vera. Seminare für Hämatologie 2001;38(1 Suppl 2): 21-24.
• (3) Messinezy, M. und Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia: associated factors and early outcome. Klinische und Labor-Hämatologie 1990;12(2): 121-129.
• (4) McMullin MF et al. Eine Leitlinie für die Diagnose und Behandlung der Polyzythämie vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19