Behandlung

• Bettruhe
• Erhöhung des Hodensacks
• Antibiotische Behandlung
  • Die empirische Behandlung erfolgt häufig mit Ciprofloxacin 500 mg pro Tag für 14 Tage
    • Die Behandlungsoptionen müssen jedoch unter Berücksichtigung der regionalen Antibiotikaresistenzmuster ausgewählt werden.
  • die EAU hat Therapieempfehlungen für bestimmte Organismen herausgegeben (1,2):
    • Chlamydia trachomatis
      • Erste Wahl - Chinolone mit guter Wirksamkeit gegen C. trachomatis (Ofloxacin, Levofloxacin)
      • zweite Wahl - Doxycylin 2 × 100 mg für mindestens 14 Tage (Makrolide sind eine alternative Behandlung der zweiten Wahl)
    • Enterobacteriaceae
      • Erste Wahl - Chinolone
    • Neisseria gonorrhoeae - die EAU hat kein Antibiotikaregime festgelegt
      • die Deutsche Gesellschaft für sexuell übertragbare Krankheiten (STD) hat die Verwendung von Ciprofloxacin 500 mg als Einzeltherapie vorgeschlagen, gefolgt von Doxycyclin 2 × 100 mg/Tag für 2 Wochen (1)
      • alternativ kann Ciprofloxacin 500 mg täglich für den gleichen Zeitraum als Monotherapie angewendet werden (1)
        
        
  • Empirische Antibiotikatherapie wurde von Public Health England empfohlen:
    • Doxycyclin 100 mg BD für 10 bis 14 Tage ODER
    • Ofloxacin 200mg BD für 14 Tage ODER
    • Ciprofloxacin 500mg BD für 10 Tage
      
      
• Drainage, wenn sich ein Abszess gebildet hat
• eventuell Schmerzlinderung mit NSAIDs, z. B. Mefenaminsäure 500 mg tds
• Belastungsverbot für 1-3 Wochen

Wichtige Punkte (3):

• in der Regel verursacht durch gramnegative Darmbakterien bei Männern über 35 Jahren mit geringem STI-Risiko
• bei unter 35-Jährigen oder STI-Risiko: an GUM verweisen

Anmerkungen:

• Im Falle einer C. trachomatis-Epididymitis sollte auch der Sexualpartner behandelt werden (2)
• Die EAU-Leitlinien empfehlen eine unterstützende Therapie mit Bettruhe, Hochlagerung der Hoden und entzündungshemmenden Medikamenten
  • Eine entzündungshemmende Therapie mit Methylprednisolon, 40 mg pro Tag, gefolgt von einer Dosisreduzierung um die Hälfte jeden zweiten Tag kann in Betracht gezogen werden (1,2).

Referenz:

• (1) Ludwig M. Diagnostik und Therapie der akuten Prostatitis, Epididymitis und Orchitis.Andrologia. 2008 Apr;40(2):76-80.
• (2) Naber KG et al. EAU-Leitlinien für die Behandlung von Infektionen der Harnwege und des männlichen Genitaltrakts. Eur Urol 2001;40:576-588 (aktualisiert 2006).
• (3) Öffentliche Gesundheit England (Juni 2021). Management häufiger Infektionen: Leitfaden für die Primärversorgung